Nugaros skausmas

Nugaros skausmas yra šiek tiek rečiau nei galvos skausmas. Kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą susidūrė su šiuo jausmu. Dažniausiai pažeidžiamas kaklas ir apatinė nugaros dalis. Gydytojai tai sieja su laipsnišku žmonių fizinio aktyvumo mažėjimu, nes daugelis žmonių dirba ir atsipalaiduoja prie kompiuterio. Tai yra priežastis, dėl kurios atsiranda lėtinės degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos, kurios yra dažniausia nugaros skausmo priežastis. Laiku atliekami tyrimai ir gydymas, reguliarus fizinis aktyvumas ir kūno svorio normalizavimas padės atsikratyti nemalonių pojūčių ir atgauti judėjimo džiaugsmą.

Bendra informacija

Didelis nugaros skausmo dažnis yra susijęs su jo anatomija. Pagrindas yra stuburo stulpelis. Tarp slankstelių yra kremzliniai diskai, kurie atlieka amortizuojančią funkciją. Papildomą griaučius teikia raumenys ir raiščiai. Nugaros smegenys praeina stuburo viduje, iš kurios tęsiasi suporuotos šaknys, inervuojančios beveik visus organus ir audinius.

Patologinis procesas bet kurioje iš nugaros struktūrų, taip pat vidaus organai, susiję su juo nervinėmis skaidulomis, gali sukelti skausmą. Dažnai gydytojui reikia atlikti išsamią diagnozę, kad būtų galima sužinoti jos šaltinį.

Priežastys

Dauguma būklių, sukeliančių skausmą tam tikroje nugaros dalyje, yra lėtinės. Jie prasideda palaipsniui ir ilgai nesimptomai.

Tarp išorinių ir vidinių priežasčių, galinčių sukelti paūmėjimą, dažniausiai yra:

• padidėjusi stuburo apkrova dažno svorio kilnojimo ar antsvorio fone;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• laikysenos sutrikimai ir kaulų ir raumenų sistemos ligos (pavyzdžiui, klubo sąnario ar plokščiųjų pėdų artrozė), dėl kurių krūvis pasiskirsto netolygiai;
• hipotermija;
• infekciniai ir autoimuniniai uždegiminiai procesai;
• tūrinės formacijos (navikai, abscesai);
• krūtinės ar pilvo ertmės vidaus organų patologija.

Ligos

Nugaros skausmas gali būti daugelio ligų, kurias galima suskirstyti į kelias grupes, simptomas.

Stuburo ar sąnario patologija

Tai yra dažniausia nugaros skausmo priežastis. Daugelis ligų yra susijusios su dideliu ir (arba) nevienodu stuburo krūviu:

• osteochondrozė: kremzliniai diskai tarp slankstelių pradeda griūti, retėja ir juos pakeičia kaulinis audinys; dėl to kenčia stuburo nusidėvėjimo funkcija, o nugaros smegenys ar jo šaknys dažnai būna suspausti;
• tarpslankstelinė išvarža: centrinė tarpslankstelinio disko dalis išsikiša link nugaros smegenų, ją išspausdama; problema dažnai kyla pažengusios osteochondrozės fone;
• ankilozuojantis spondilitas: autoimuninis stuburo sąnarių ir raiščių uždegimas, sukeliantis skausmingus aplinkinių raumenų spazmus; laikui bėgant tai tampa slankstelių sujungimo priežastimi;
• spondilolistezė: slankstelio pasislinkimas iš įprastos padėties, kuris gali sukelti šaknų ar nugaros smegenų suspaudimą;
• reumatoidinis artritas: autoimuninio pobūdžio sąnarių uždegimas; dažniau paveikia kaklo stuburą;
• osteomielitas: kaulinio audinio uždegimas.

Raumenų audinio patologija

Raumenų audinys dažnai dalyvauja kaulinio audinio ar sąnarių patologiniame procese. Tokiu atveju paveiktoje vietoje atsiranda skausmingi spazmai. Be to, skausmas gali atsirasti:

• fibromialgija: lėtinis raumenų ir raiščių skausmas, dažnai lydimas standumo ir standumo;
• miozitas: uždegiminis raumenų procesas, vykstantis hipotermijos, tempimo, traumos ar fizinės perkrovos fone;
• dermatomiozitas: lėtinis odos, raumenų ir vidaus organų pažeidimas, greičiausiai autoimuninio pobūdžio.

Nugaros smegenų ir šaknų patologija

Dažniausiai skausmas pasireiškia tam tikrų nervinio audinio sričių suspaudimo fone dėl traumos, naviko, osteochondrozės ar disko išvaržos. Izoliuotą pažeidimą gali išprovokuoti:

• uždegimas, susijęs su infekcija, įskaitant ŽIV ir sifilį;
• išsėtinė sklerozė;
• kraujavimas;
• deguonies trūkumas;
• vitaminų ar mineralų trūkumas.

Vidaus organų patologija

Daugumos vidaus organų inervaciją atlieka nugaros smegenų šaknys. Dėl to bet koks jų patologinis procesas gali tapti priežastiniu nugaros skausmu. Dažniausiai gydytojai susiduria su šiomis problemomis:

• inkstų patologija: pielonefritas, urolitiazė;
• dubens organų uždegimas: salpingitas, salpingo-ooforitas, prostatitas;
• tulžies pūslės patologija: cholecistitas, cholelitiazė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas: krūtinės angina, širdies priepuolis, disekuojanti aortos aneurizma, plaučių embolija;
• kvėpavimo sistemos ligos: pleuritas, pneumonija, abscesas, pneumotoraksas;
• apendicitas.

Skausmo pobūdis ir lokalizacija

Pojūčių lokalizacija ir pobūdis gali daug pasakyti apie jų šaltinį. Svarbu kuo išsamiau pasakyti gydytojui, kaip skauda nugarą, kad jis kuo greičiau galėtų nustatyti priežastį ir gydytis.

Priklausomai nuo jo pobūdžio, skausmas gali būti:

• ūminis: dažnai pasireiškia osteochondrozės, tarpslankstelinės išvaržos, lumbago ar radikulito fone, dažniausiai paūmėja judesiu;
• skausmas: būdingas lėtiniams uždegiminiams procesams raumenyse, raiščiuose ar vidaus organuose;
• spaudimas ar sprogimas: dažniausiai kalba apie ūmią ar lėtinę vidaus organų patologiją;
• pulsuojantis, stiprus: dažniausiai susijęs su trauma, lumbago, spondiloze, osteochondrozės paūmėjimu.

Skausmo sindromo lokalizacija taip pat gali padėti diagnozuoti:

• dešinėje: kepenų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos patologija, kiaušidės ar inksto pažeidimas dešinėje, apendicitas;
• kairėje: blužnies, kairiojo inksto ar kiaušidės patologija, miokardo infarktas, pankreatitas;
• juosmens srityje: išialgija, osteochondrozė, lumbago, Reiterio sindromas, tarpslankstelinė išvarža;
• žemiau juosmens: osteochondrozė arba tarpslankstelinė išvarža, abipusis kiaušidžių uždegimas, gimdos patologija, mėšlungis menstruacijų metu;
• po dešine mentele: kepenų, tulžies pūslės, kasos patologija, dešinioji tarpšonkaulinė neuralgija, pleuritas, plaučių uždegimas;
• po kairiąja mente: širdies liga, kairioji pneumonija, pleuritas, tarpšonkaulinė neuralgija ir kt.

Kai reikia skubiai kreiptis į gydytoją

Nugaros skausmas gali būti ir gana nekenksmingos patologijos požymis, ir pavojingo proceso, kuriam reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba, įrodymai. Asmuo turėtų skubiai kreiptis į specialistą šiais atvejais:

• skausmas atsirado po traumos;
• neįmanoma rasti padėties, kurioje skausmas silpnėtų;
• padidėja temperatūra;
• atsiranda nervų pažeidimo požymių: tirpimas, dilgčiojimas, raumenų silpnumas;
• skausmas blogėja naktį;
• pojūčius lydi silpnumas, patamsėjimas akyse, širdies plakimas, šaltas prakaitas;
• skausmą malšinantys vaistai neatleidžia;
• nepaisant gydymo, liga progresuoja;
• kraujospūdis smarkiai pasikeitė (padidėjo arba sumažėjo);
• turite problemų su šlapinimu arba pasikeitė šlapimo spalva;
• skausmas išplito į krūtinę, pilvą;
• būklę lydi pykinimas, vėmimas, gausus laisvas ar uždelstas išmatos.

Apskritai, bet kokie įtartini simptomai, kurie nebuvo pastebėti ankstesnių skausmo priepuolių metu, turėtų įspėti pacientą ir tapti skubios medicininės pagalbos priežastimi.

Diagnostika

Nugaros skausmo tyrimas apima:

• skundų ir ligos anamnezės rinkimas, skausmo atsiradimo aplinkybių, jo pobūdžio, intensyvumo, lokalizacijos ir kitų svarbių parametrų išaiškinimas, įvairių ligų rizikos veiksnių nustatymas;
• bendras tyrimas matuojant kraujospūdį, įvertinant širdies ritmą, kvėpavimą, temperatūrą;
• neurologinis tyrimas: sensorinių ir motorinių funkcijų, refleksų kokybės įvertinimas;
• laboratorinė diagnostika: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, pagrindinis biocheminis kraujo tyrimas; jei reikia, nustatomi tyrimai, siekiant patvirtinti arba pašalinti konkrečią patologiją;
• EKG, širdies ultragarsas;
• Stuburo rentgeno, KT ar MRT;
• Pilvo ertmės organų, mažojo dubens ultragarsas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Doplerio kaklo ir smegenų indų ultragarsas;
• elektromiografija: nervinių impulsų laidumo per raumenų skaidulas kokybės įvertinimas;
• siaurų specialistų konsultacijos: nefrologo, kardiologo, ginekologo ir kt.

Tyrimų, diagnostinių procedūrų ir konsultacijų sąrašas gali skirtis, atsižvelgiant į paciento nusiskundimus.

Nugaros skausmo gydymas

Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo priežasties. Dažniausiai gydytojai susiduria su raumenų ir kaulų sistemos ir nervinio audinio patologija. Šiuo atveju skausmo malšintuvai tampa terapijos pagrindu:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• hormoniniai agentai;
• raumenis atpalaiduojantys vaistai: raumenų spazmams malšinti;
• B grupės vitaminai: nervinio audinio būklei pagerinti;
• narkotiniai analgetikai: su kitų grupių vaistų neveiksmingumu.

Papildomos procedūros padeda papildyti gydymo vaistais poveikį:

• kineziterapija: elektro- ir fonoforezė, lazerinė ir magnetinė terapija, elektroneurostimuliacija;
• masažas;
• manualinė terapija;
• kineziterapija.

Konkrečias technikas parenka gydytojas, atsižvelgdamas į priežastį ir individualias organizmo savybes. Kai kuriais atvejais skiriamas chirurginis gydymas.

Prevencija

Nugaros skausmo galima išvengti. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

• užkirsti kelią hipodinamijai: daryti gimnastiką, sportuoti (be perkrovos);
• venkite streso;
• gerai pailsėk;
• valgykite teisingai, neleiskite viršyti svorio;
• venkite sunkaus kėlimo;
• taisyklingi laikysenos sutrikimai;
• būti reguliariai tikrinamas gydytojo, laiku gydyti lėtines ligas.

Nugaros skausmai gali būti subtilūs arba visiškai nejudrūs. Neleiskite krizės, pastebėkite pirmuosius bėdų požymius.