Apatinės nugaros dalies skausmo gydymas

Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra tik simptomas, išorinis kokios nors ligos ar patologijos pasireiškimas. Bet koks skausmas turi savo priežastį. Nugaros skausmo priežasčių yra daug.

Pacientams dažnai sakoma, kad nugaros skausmą sukelia raumenų ir raiščių perkrova. Deja, jei priežastis būtų tik raumenyse, tada skausmą būtų labai lengva numalšinti. Pavyzdžiui, masažas, kuris turėtų atnešti palengvėjimą. Bet masažas ne visada padeda, nes pašalina skausmo priežastį.

Aštrus nugaros skausmas gali atsirasti dėl disko išvaržos ar disko išsikišimo. Jei disko išvarža yra dešinioji, gali atsirasti nugaros skausmas dešinėje, dešinėje pusėje arba dešinės kojos skausmas (išialgija su didele išvarža). Jei išvarža yra kairioji, tuomet galite jausti skausmą kairėje nugaroje, gali varginti skausmas kairėje pusėje. 

Jei išvarža yra didelė ir suspaudžia kairiąją juosmens šaknį (radikulitas kairėje), tada kairėje kojoje gali atsirasti lumbago, o kairėje kojoje gali prasidėti skausmas. Didelė išvarža dažnai sukelia laikysenos pažeidimą, pasireiškiantį liemens iškrypimu su ūmiu „sukimo“ skausmu, kai neįmanoma ištiesinti ir ištiesinti (vadinamoji antalginė liemens padėtis).

Nugaros skausmas apatinėje dešinėje gali atsirasti dėl išvaržos ar dešiniųjų stuburo sąnarių problemų arba kryžkaulio srities (dešiniojo iliosakralio sąnario) patologijos.

Skausmas kairiojo pečių srityje (arba skausmas po kairiuoju pečių ašmeniu) gali būti arba dėl išvaržos ar sąnario patologijos, arba dėl širdies problemų. Tokį skausmą gali sukelti krūtinės angina ir infarktas. Skausmas tarp menčių atsiranda ne tik sergant stuburo patologija ir osteochondroze, bet ir sergant skrandžio ligomis (gastritu, opalige, vėžiu ir kt.), dažnai ir žarnyno ligomis.

Cholecistitas ir tulžies akmenligė dažniausiai išprovokuoja nugaros skausmą dešinėje ir skausmą po dešiniuoju pečių ašmenimis. Tulžies pūslės patologija dažnai pasireiškia skausmu po dešiniuoju šonkauliu. Reikia diagnostikos.

Iškyšos diskai, dažniau yra atsitiktiniai MRT radiniai, kurie gali tęsti be jokio skausmo. Disko išvarža – ne tokia dažna stipraus nugaros skausmo priežastis. Nors išvaržos susidarymas, pavyzdžiui, keliant sunkius daiktus, sukelia juosmens ar krūtinės ląstos lumbagą (aštrus nugaros skausmas). Esant nuolatiniams skaudantiems nugaros skausmams, magnetinio rezonanso tomografu rasta išvarža gali visiškai su tuo nesusiję. Tokio nuolatinio skausmo priežastys dažnai būna skirtingos. Diagnostika padės tai išsiaiškinti.

Todėl, norint veiksmingai gydyti nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmus, reikia:

1. Nustatykite apatinės nugaros dalies skausmo priežastį (nustatykite diagnozę).
2. Apatinės nugaros dalies skausmo priežastį nustatys neurologas, ortopedas traumatologas, turintis įgūdžių vertebrologijos ir vertebroneurologijos srityje, arba vertebrologas (vertebroneurologas). Diagnozė nustatoma naudojant klinikinį ir aparatinį tyrimą.
3. Nugaros skausmo gydymo taktika priklausomai nuo diagnozuotos priežasties.
4. Jei skauda apatinę nugaros dalį, svarbu užtikrinti, kad skausmas nepasikartotų. Norėdami tai pasiekti, siūlome įvairius metodus, įskaitant fizinę stuburo reabilitaciją.

Apatinės nugaros dalies skausmas. Kodėl skauda apatinę nugaros dalį?

Apatinės nugaros dalies skausmas – tai skausmas, lokalizuotas srityje tarp 12-osios šonkaulių poros ir sėdmenų raukšlių. Tokio pobūdžio skausmas jau yra socialinė problema. Faktas yra tas, kad apatinė nugaros dalis yra labiausiai apkrauta stuburo dalis, kuri kasdien ir kas valandą atlaiko perkrovas. 85% žmonių bent kartą gyvenime patyrė skausmą juosmens srityje. Kokia priežastis?

Skausmas juosmens srityje gali turėti daug priežasčių. Dažniausios priežastys – osteochondrozė, disko išvarža, radikulitas, juosmens sąnarių patologija.

Osteochondrozė

Osteochondrozė – natūralus stuburo audinių senėjimas.

Visuotinai pripažįstama, kad osteochondrozė yra stuburo ligos, kurią lydi skausmas, požymis. Tai šiek tiek skiriasi.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta, kad įprastas diskas sugenda (žr. sugadintą diską paveikslėlyje). Dėl šių pažeidimų gali paspartėti disko senėjimas ir jis praranda aukštį (žr. „tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas“). Tada senėjimas pradeda veikti patį slankstelių kaulinį audinį, auga osteofitai (žr. „osteofitai“ paveikslėlyje).

Anksčiau buvo manoma, kad osteochondrozė yra susijusi su skausmu. Todėl tuo metu jie bandė paaiškinti stuburo ir apatinės nugaros dalies skausmų priežastis, ypač su osteochondroze. Dėl šios priežasties net iškilo vertebroneurologijos nesėkmės klausimas. 1978 metais buvo sukurta pirmoji stuburo osteochondrozės problemų tyrimų laboratorija, daugiau nei 10 metų nagrinėjusi osteochondrozės problemą ir įrodė, kad skausmo priežastis yra ne osteochondrozė, o sąnarių patologija. 

Osteochondrozė nėra lydima skausmo, nes diskas neturi nervų galūnėlių. Todėl sergant osteochondroze nėra skausmo.

Disko išvarža

Disko išvarža kaip galima skausmo priežastis. Aukščiau esančiame paveikslėlyje pavaizduotos kelios disko išvaržos – mažoji išvarža (išsikišimas) ir didelė disko išvarža. Pats disko išvarža neskauda.

Diskas neturi nervinių galūnėlių (neinervuotas). Skausmas dėl disko išvaržos ar išsikišimo atsiranda, kai išvaržos išsikišimas daro spaudimą inervuotam audiniui. Pavyzdžiui, ant stuburas arba įjungta galinisyuyu išilginisoho ryšuliųadresu. Pirmuoju atveju atsiranda radikulinis skausmas – radikulitas (žr. toliau). Antruoju, kai dirginami užpakalinio išilginio raiščio receptoriai, atsiranda nugaros skausmas (lumbodynia) arba ūmus skausmas – lumbago (lumbogo).

Disko išvaržą dažnai galima išgydyti be operacijos.

Spondiloartrozė

Spondiloartrozė yra stuburo sąnarių artrozė. Pati artrozei būdinga sąnarių kremzlės liga. Tokiu atveju kremzlės aukštis sumažėja (išsigimsta, „išsausėja“), o kaulo sąnariniai paviršiai praranda apsauginį kremzlinį sluoksnį. Pradeda skaudėti stuburo sąnarius. Šis skausmas atrodo kaip apatinės nugaros dalies skausmas.

Radikulitas

Radikulitas yra šaknų uždegimas. Radikulitas dažniausiai pasireiškia tada, kai šaknį pažeidžia disko išvarža ar stuburo sąnariai. Paprastai tai ne tiek apatinės nugaros dalies skausmas, kiek kojos, sėdmenų skausmas ir net kojų pirštų skausmas ar tirpimas.

Radikulitas efektyviausiai gydomas atpalaiduojant šaknį. Jei ji atsirado dėl disko išvaržos, reikia sumažinti išvaržą, kuri spaudžia šaknį.

Nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmas dėl vidaus organų patologijos

Nugaros skausmai galimi dėl vidaus organų patologijos. Pavyzdžiui, apatinės nugaros dalies skausmas moterims gali būti dubens organų ligų pasekmė.

Moterų apatinės nugaros dalies skausmas

Moterų apatinės nugaros dalies skausmą gali sukelti uždegiminės moters lytinių organų ligos.

Jei moteriai skauda dubens ir apatinę nugaros dalį, visada turėtumėte prisiminti apie ginekologiją. Moterų lytinių organų uždegiminės ligos nėra neįprastos. Priežastis gali būti priedų uždegimas, makšties ir vulvos uždegiminės ligos, salpingitas, salpingooforitas, endometritas, bakterinis vaginitas ir kt. Dažniau tokias moterų uždegimines ligas sukelia lytinių organų srities infekcijos, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas.

Jei skauda ir skauda apatinę nugaros dalį ir tuo pačiu metu skauda pilvo apačią, tuomet moterį reikia apžiūrėti pas ginekologą. Norint iš pradžių išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti ginekologinį ultragarsą.

Nuolatinis varginantis skausmas apatinėje nugaros dalyje taip pat atsiranda, kai onkologija ginekologijoje.

Vėžys ir apatinės nugaros dalies skausmas moterims

Vėžys iš pradžių neskauda. Kai atsiranda skausmas apatinėje nugaros ar kryžkaulio srityje, jau gali būti per vėlu.

Daugelis žmonių mano, kad auglius lydi skausmas. Tai neteisinga. Pradinėse naviko vystymosi stadijose žmogus nejaučia skausmo. Žmogus jaučiasi praktiškai sveikas. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžys yra besimptomis lytiniuose organuose. Jis pradeda reikštis, kai auglys auga. Šiuo atveju skausmas dažnai atsiranda apatinėje nugaros dalyje ir žemiau apatinės nugaros dalies. Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra kryžkaulio srityje.

Sergant vėžiu, stiprus apatinės nugaros dalies skausmas iš pradžių nevargina. Greičiau apatinę nugaros dalį ne skauda, o skauda. Toks skausmas gali būti pirmasis skambutis, kuris padės moteriai išvengti kritinio naviko augimo ir laiku nustatyti teisingą diagnozę. Jei nuolat skauda apatinę nugaros dalį ar kryžkaulį, turėtumėte į tai atkreipti ypatingą dėmesį, kad nepraleistumėte katastrofos.

Deja, jei nekreipsite dėmesio į skaudantį skausmą ar diskomfortą apatinėje nugaros dalyje, kitas gimdos kaklelio vėžio požymis gali būti kraujavimas iš gimdos. Tai stadija, kai navikas pradeda irti, kai jau gali būti metastazių. Įskaitant stuburo, kai jau yra stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Svarbus išsinešimas: jei skauda apatinę nugaros dalį, tai nebūtinai osteochondrozė ar disko išvarža. Ir niekada nekenkia profilaktiškai pasikonsultuoti su ginekologu. Mat apžiūros metu nustatyta gimdos kaklelio erozija yra ikivėžinė būklė.

Kodėl man skauda nugarą dėl urologinių ar urogenitalinių problemų (uždegimų)?

Ūmus apatinės nugaros dalies skausmas gali atsirasti dėl inkstų ligos

Apatinę nugaros dalį labai skauda sergant inkstų liga, tokia kaip pielonefritas.

Pielonefritas yra infekcinė liga, kurią dažniausiai sukelia kylanti infekcija. Jis gali būti susijęs ir su lytiškai plintančiomis infekcijomis, ir su kitomis buitinėmis infekcijomis, perduodamomis per baseinus, vonios kambarius ir asmenines higienos priemones. Pavyzdžiui, viskas ilgai gyvena neplautuose rankšluosčiuose.

Uždegimas suaktyvina skausmo receptorius minkštuosiuose dubens organų audiniuose. Skausmo signalas (impulsas) pasiekia stuburą per jautrias šaknis, suaktyvindamas jo audinius. Minkštieji stuburo audiniai ir nugaros raumenų prisitvirtinimo taškai refleksiškai patinsta (uždega). Ir pradeda skaudėti apatinę nugaros dalį.

Nuolatinis nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmas dėl disfunkcijos ir kitų virškinamojo trakto ligų

Sergant žarnyno spazmais, pilvo pūtimu, opalige ar opiniu kolitu, skrandžio opalige ir gastritu dažniausiai skauda nugarą.

Skrandžio vėžys, susijęs su nugaros skausmais

Nugaros gydymas nuo skausmo, kurį sukelia virškinimo trakto patologija, nepagerės. Priežastį reikia gydyti.

Kita galima apatinės nugaros dalies skausmo priežastis – nugaros perkrova

Per didelis apatinės nugaros dalies apkrovimas yra dažna nugaros skausmo ar jo paūmėjimo priežastis. Perkrova dažnai pažeidžia apatinės nugaros dalies sąnarius, apatinius nugaros raiščius, sausgysles ar raumenis. Be to, esant apkrovai, apatinės nugaros dalies raumenys aktyviai dirba. Todėl jei po fizinio krūvio skauda stuburą juosmens srityje, tai nebūtinai yra liga. Tai gali būti raumenų plyšimas. Jei šis skausmas nepraeina per 1-2 dienas, tuomet reikėtų pagalvoti apie juosmeninės stuburo dalies problemas. Ypač jei šis skausmas sustiprėja judant.

Tokio skausmo priežastys dažnai yra perkrautas raumenų ir jų priedų uždegimas. Arba – sąnarių kapsulių uždegimas.

Jeigu toks paūmėjimas kartojasi dažniau nei kartą per metus, reikėtų ieškoti tokių paūmėjimų priežasties. Norėdami tai padaryti, neužtenka tik pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti manipuliacijas, vartoti skausmą malšinančius vaistus, masažus ir kitas procedūras.

Norint nustatyti tokių dažnų paūmėjimų priežastį, būtina atlikti tyrimą.

Apatinės nugaros dalies minkštųjų audinių pažeidimas

Aštrus apatinės nugaros dalies skausmas nepatogiai judant ar keliant kažką sunkaus greičiausiai yra stuburo trauma.

Jei nerimaujate dėl skausmo toje pusėje, pavyzdžiui, apatinės nugaros dalies dešinėje, tuomet turėtumėte pagalvoti apie dešinėje esančio sąnario patologiją. Arba apie dešiniąją juosmeninės stuburo dalies išvaržą.

Apatinės nugaros dalies skausmo tipai

Skausmas, atsižvelgiant į trukmę, gali būti ūmus, lėtinis arba turėti (praeinantį) tranzistorinį pobūdį.

Skausmai yra tokie:

• Vietinis skausmas- skausmas tik apatinėje nugaros dalyje.
• Nurodytas skausmas – kai skauda ne tik apatinę nugaros dalį, bet, pavyzdžiui, sėdmenis, dubens srityje. Arba vidaus organų patologija sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje. Tokiais atvejais jie kalba apie nukreiptą skausmą.
• Radikulinis skausmas – skiriasi reikšmingu intensyvumu ir yra lokalizuotos šaknies inervacijos ribose (nuo stuburo iki periferijos). Priežastis yra stuburo nervo nervinės šaknies pažeidimas (tempimas, suspaudimas, kreivumas, suspaudimas). Judrumas ar net kosulys padidina skausmą dėl vadinamųjųkosulio impulsas. Tai stiprus apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali šaudyti (spinduliuoti) į koją.
• Miofascialinis skausmas – yra refleksinio raumenų spazmo pasekmė. Miofascialinio skausmo priežastys gali būti vidaus organų ligos, arba paties stuburo pažeidimas. Raumenų spazmas gerokai sutrikdo žmogaus judesių biomechaniką. Lėtinis raumenų spazmas taip pat gali sukelti skausmą ir mėšlungį juosmens srityje.

Kokiais atvejais dėl apatinės nugaros dalies skausmų reikėtų kreiptis į gydytoją ir ką daryti?

• su aštriu (ūmiu) skausmu juosmens srityje;
• jei nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmas tęsiasi ilgiau nei 3 dienas;
• jei po traumos atsirado nugaros skausmas;
• jei skausmas vienu metu lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, pėdoje ir blauzdoje;
• jei skausmas juosmens srityje yra derinamas su šlaunies, sėdmenų, kojų, pėdos, kirkšnių tirpimu;
• jei skausmą juosmens srityje lydi galūnių raumenų trūkčiojimas (fascikuliacija);
• jeigu yra sutrikusi šlapinimosi ir tuštinimosi funkcija (šlapimo susilaikymas, šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis ar klaidingas noras šlapintis);
• jei tarpvietė sustingusi.
• Jei nugaros ar apatinės nugaros dalies (kryžkaulio) skausmas yra nuolatinis, stipresnis ryte

Ką daryti, jei skauda apatinę nugaros dalį?

Nugaros skausmo priežastys yra įvairios, todėl juosmens skausmus reikia gydyti tik diagnozavus ir diagnozavus kvalifikuotam gydytojui. Bet koks skausmas stuburo srityje reikalauja medicininės apžiūros ir jo atsiradimo priežasties išaiškinimo.

Vizitas pas gydytoją turi 3 tikslus:

1. Nustatykite teisingą diagnozę.
2. Pašalinkite skausmą.
3. Suformuluokite priemones, kurios padės išlaikyti paciento sveikatą, kad skausmas nepasikartotų.

Galimos apatinės nugaros dalies skausmo priežastys

Jūsų nusiskundimų apatinės nugaros dalies skausmu priežastis gali būti šios ligos:

• osteochondrozė;
• osteoartritas;
• spondilolistezė;
• spondilozė;
• ankilozuojantis spondilitas;
• spondiloartropatija;
• raumenų pažeidimas;
• raiščių pažeidimas;
• disko išvarža “Išvarža 98% atvejų diskas gydomas be operacijos (pasaulio statistika);
• pilvo aortos aterosklerozė;
• piktybiniai stuburo navikai;
• metastazių į stuburą;
• šlapimo takų infekcijos;
• stuburo stenozė;
• tulžies takų ligos;
• prasiskverbianti dvylikapirštės žarnos opa;
• pankreatitas;
• inkstų liga;
• pilvo aortos aneurizmos išpjaustymas;
• kraujavimas į retroperitoninį audinį;
• moterų lytinių organų uždegiminės ligos;
• moterų lytinių organų onkologinės ligos;
• endometriozė;
• prostatitas;
• prostatos vėžys;
• epitelio uodegikaulio latako abscesas;
• apatinių galūnių arterijų embolija;
• protarpinis šlubavimas;
• pseudo-protarpinis šlubavimas;
• naikinanti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė;
• reumatoidinis spondilitas;
• reumatinė polimialgija;
• fibromialgija
• depresija;
• kitas.

Apatinės nugaros dalies skausmo (nugaros skausmo) gydymas

Pradinio gydymo skausmu apatinėje nugaros dalyje (nugaroje) nustatoma pirminė diagnozė. Tai atliekama remiantis apklausa, ligos istorija, neurologiniais ir ortopediniais tyrimais. Šiame etape gali būti skiriami vaistai skausmui mažinti, audinių patinimui malšinti ir bendra priešuždegiminė terapija. Veiksminga yra refleksologija, vietinis vaistinis poveikis, regioninė anestezija, įvairūs injekcijų metodai juosmens skausmams gydyti, lazerio terapija ir kt. Ūminiais ir poūmiais laikotarpiais gydymas vaistais yra svarbus poilsis. Kineziterapija, masažas, manualinė terapija, kuri gali apsunkinti procesą, nenurodyta. Ūminiu laikotarpiu taip pat nenaudojama trauka: aparatūra, ant pasvirusių lentų, ant sieninių strypų.

Norėdami veiksmingiau gydyti juosmens skausmą, turite suprasti priežastį. Šiuo tikslu pacientas toliau tiriamas, siekiant patikslinti diagnozę. Skausmą juosmens srityje gali sukelti daug priežasčių. Orientacinis ligų, kurias lydi apatinės nugaros dalies skausmas, sąrašas pateiktas aukščiau. Kiekvienas iš jų turi savo gydymo protokolą su efektyviausių metodų, vaistų ir procedūrų sąrašu. Protokoluose taip pat yra duomenų apie šiai ligai nenurodytus metodus. Pavyzdžiui, esant uždegiminėms stuburo ligoms (spondilitui, spondiloartropatijai, spondiloartritui, miozitui, ligamentitui ir kt.), manualinė terapija, masažas, fizioterapija neindikuotina dėl neefektyvumo ir komplikacijų rizikos. Būtina nustatyti uždegimo priežastį ir ją gydyti.

Rentgenogramose matoma spondilozė gali pasireikšti be klinikinių simptomų ir dažnai užmaskuoti sudėtingesnę ligą. Todėl spondilozę gydyti nenaudinga, o dažnai ir pavojinga: pašalinti stuburo kaulines išaugas nerealu, o ir nereikia. Pacientas gali susidurti su egzotiškomis diagnozėmis, tokiomis kaip „raumenų pažeidimas“, „raumenų spazmas“, „raiščių pažeidimas“. Deja, kalbos apie raumenų spazmus kaip skausmo priežastį ne visada yra teisingos. Paravertebralinių raumenų raumenų spazmas yra refleksinis veiksmas ir, kaip taisyklė, lydi daugumą ligų, įskaitant ir nesusijusias su stuburu. Raumenys aktyviai dalyvauja segmentiniame refleksiniame procese ir gali reaguoti į bet kokį dirginimą tiek stuburo, tiek už jo ribų. Taip vadinamus „spazmus“ reikia atskirti nuo atspindinčio ar projekcinio skausmo apatinėje nugaros dalyje, kurį gali sukelti vidaus organų patologija: dubens organų, retroperitoninės erdvės, inkstų, kasos ir prostatos liaukų ligos, uždegiminės ar navikinės kilmės ginekologinės ligos, aortos ligos, kraujavimas į retroperitoninį audinį ir daug daugiau. Osteopatiniai metodai, skirti dirbti su antriniais spazminiais paravertebriniais raumenimis, gali laikinai palengvinti būklę refleksiniu lygiu. Manualinė terapija, osteopatinės technikos, pasvirusi lenta, masažas, traukimas, fizioterapija, pavyzdžiui, nepadės sergant prostatitu ar adenomatoze. „Terapinis pašalinimas“ vadinamasis. "raumenų spazmai" šiuo atveju yra tik manipuliatoriaus norai.

Apatinės nugaros dalies diskų išvaržų ir išsikišimų gydymas

Dažnai MRT atskleidžia išvaržą ar išsikišimą, kuris aiškinamas kaip apatinės nugaros dalies skausmo priežastis. Iš karto kyla klausimas: pašalinti išvaržą ar pabandyti išsiversti be operacijos?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti – išsiaiškinti, kiek kliniškai reikšminga ši išvarža. Faktas yra tas, kad paėmus 100 visiškai sveikų žmonių, neskausmingų apatinėje nugaros dalyje ir atlikus MRT diagnozę, paaiškėja, kad 80% jų turi kažkokį disko išsikišimą („išvaržą“), kuris nesukelia jokių simptomų.

Dažnai disko išvarža gali būti atsitiktinis radinys, kuris dažnai priskiriamas kitai skausmo priežasčiai.

Tuo pačiu metu praktika rodo, kad ne visos išvaržos yra kliniškai reikšmingos. Skausmo priežastims išsiaiškinti surenkama išsami anamnezė, atliekamas neurologinis tyrimas neurologiniams deficitams nustatyti, išsiaiškinamas dubens organų funkcionavimas ir kt.

Pasirodo, ne visas išvaržas ir diskų išsikišimus reikia operuoti. Pacientų, kuriems reikalinga tokia operacija, yra ne daugiau kaip 2 proc.

Neurochirurgai paskyrė absoliučias operacijos indikacijas, kurios yra aiškiai apibrėžtos. Dažniausiai disko išvarža nėra skubios operacijos priežastis.

Yra pakankamai arsenalo disko išvaržoms ir išsikišimams gydyti, įskaitant trauką, stabilių motorinių modelių formavimąsi nugaroje, vietinės ir bendros medikamentinės terapijos metodus, fizioterapiją, refleksoterapiją ir kt. Kalibruotą gydymą be chirurginės intervencijos dažnai lydi simptomų regresija, o laikui bėgant išvarža (iškyša) gali mažėti.

Priimant sprendimą dėl operacijos reikia atsižvelgti į santykinius chirurginio gydymo rodiklius, kuriuos oficialiai skiria neurochirurgai. Kiekvienas konkretus atvejis nagrinėjamas atskirai, atsižvelgiant į klinikinius simptomus, ligos istoriją, anamnezę, neurologinius ir ortopedinius tyrimus, aparatūros ir laboratorinių tyrimų rezultatus. 

Ypač reikia pažymėti, kad chirurginė intervencija dažnai yra susijusi su daugybe komplikacijų, su kuriomis po operacijos tenka kovoti daug kartų intensyviau nei malšinant skausmą prieš operaciją.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai, tokie kaip osteochondrozė, spondiloartrozė, spondilozė ir kt., gydomi nustačius skausmo sindromą sukeliančius veiksnius. 

Masažas ir manualinė terapija yra gana veiksmingi gydymo metodai, jei yra jų vartojimo indikacijų. Per pastaruosius tris dešimtmečius institutas sukūrė optimalius pacientų, kenčiančių nuo nugaros skausmų, gydymo protokolus, atsižvelgdamas į galimas jų priežastis.