Osteoartritas kelio sąnario — progressive degeneracinės-degeneracinės netaisyklingas. Iš pradžių ji atrodo kremzlės audinio, tada ardomasis šį procesą įtraukti kaulų struktūra.
Priežasčių plėtros osteoartritas tampa padidėjęs fizinis krūvis, mažas variklis aktyvumas, medžiagų apykaitos ir endokrininė sutrikimai. Varantys ratai klinikiniai požymiai patologiją — skausmas, auga, vaikščiojimas, funkcinis nepakankamumas kelio sąnario ir jo metmenų. Bent jau aktyvios osteoartritas vystosi nejudančio sąnariams (visiškai arba iš dalies imobilizavimo sąsaja). Kai sąskaitų diagnozę ortopedė tikslas rezultatai įrankių tyrimų — artroskopija, aptinkami per, KT, MRT. Gydant osteoartritas 1 ir 2 laipsnio sunkumo naudojami farmakologinių vaistai, Fizinė terapija, vyksta fizinė medicina ir reabilitacija ir masažo procedūras. Jei yra neveiksmingos konservatyvi terapija arba nustatyti patologiją į stadijos, paciento rengia prie endoprosthesis kelio sąnario.
Ypatumus ligos
Osteoartritas kelio (gonarthrosis) — viena iš labiausiai dažnai diagnozuotų patologija, veikia šis bendras. Nukentėję išorės ar vidaus neigiamų veiksnių kremzlės audiniuose atsiranda deficitas maistingųjų medžiagų. Todėl yra pažeidžiamas trofinės, lėtėja regeneracija jungiamojo audinio struktūras. Vyksta ankstyvos senėjimo hyaline kremzlių. Jis plonesni, kreko, tampa grubus, praranda tvirtumą, stangrumą ir elastingumą. Kremzlės audinys jau negali atlikti savo pagrindinę funkciją — sumažinti trinties sujungimo vietose kaulų. Subchondral kaulų nuogas, sutankėja, juose vyksta osteosclerotic pakeisti. Stabilizuoti kelio sąnario vaikštant augti, plokščia krašto kaulų įrašai su formavimas osteophytes (kaulų išaugos).
Osteophytes į kelio bendrase.
Pagrindinis osteoartritas nukentėjo iš pradžių sveiki hyaline kremzlių dėl įgimtas sumažinti jų funkcinį ištvermės. Antikorozinė netaisyklingas kyla, jei jau gedimų, susijusių su kremzlės audinių. Jie gali būti pradėtas baigti nei traumų kelio sąnarių, uždegiminės procesą, aseptinis nekrozės, pokyčių hormoninių fono, neveikimą medžiagų apykaitą.
| Klinikinio-x-ray etape osteoartritas kelio sąnario | Specifiniai požymiai |
| Pirmoji | Judrumas kelio sąnario šiek tiek sumažėja, kontūrai bendrasNojus ritininės tampa susilieję, šiek tiek siaurėjantys. Į kraštai kaulų įrašai pastebėtas formavimas nedaug osteophytes |
| Antroji | Kai fleksija arba pratęsimo kelio girdite netoliese krizė, tarškesys, crackle. Raumenys vidutiniškai atrofija, pastebimai sumažėjo bendrasNaya plyšio, suformavo nemažai osteophytes, į kaulų apykaitą aptikti subchondral osteosclerosis |
| Trečioji | Kelis bendras deformuoti, smarkiai ribojama jo judrumas. Pastebima, kad visiškai arba iš dalies fusion bendrasNojus poras, daug kaulų išaugos, subchondral cistos, patologiniai subjektų, laisvai juda į ertmę sąsaja |
Priežastys ir veiksniai provokuoja
Postūmiu į plėtros destruktyvių-degeneracinėsth proceso hyaline kremzlės paprastai tampa iš karto keleto neigiamų veiksnių. Priežastis plėtros osteoartritas kelio vaikų ir paauglystėje yra pažeidimų formuojant ligamentous-sausgyslės aparatas, dysplasia. Tai, savo ruožtu, sukelia paveldima polinkis. Išprovokuoti griovimo kremzlėsth gali įvairių traumų — laivakaulio, stiprus traumos, patempimų, dalinis ar pilnas lūžiai jungčių, raumenų sausgyslių, meniskas. Per didelis darbo krūvis bendras išprovokuoti vystymosi patologiją. Potrauminio osteoartritas vystosi per keletą (nuo 3 iki 5) metų po to, kai sugadintas jungiamojo audinio arba kaulų struktūras. Netaisyklingas gali atsirasti po chirurginės intervencijos. O jos priežastis tampa ne neišmanymo gydytojų, o nemažai pažeidimų kremzlėsth ir jų lėtas regeneracija. Prie ligų atsiradimą taip pat padidėti polinkis šiuos veiksnius:
- perteklius kūno svoris, kai kurios beveik visos struktūros nuoroda-variklis aparato, o ypač ant kelių, veikiami nereikalingas apkrovos;
- pernelyg didelis fizinis aktyvumas, dažnai pirmaujančių prie microtraining kremzlės audinių ir toliau progresavimo destruktyvių procesus;
- sėdimas gyvenimo būdas, kai blogėja kraujo kojų ir susidaro deficitas maistingųjų medžiagų hyaline kremzlės;
- sistemos uždegiminės ir degeneracinės-degeneracinės patologiją — reumatoidinis, psoriazinis artritas, podagra, osteoporozė, raudona raudonoji.
Klinikinė tapyba
Daugeliu atvejų osteoartritas kelio sąnario manifestus ligonis, bukas skausmas po kito fizinio krūvio. Priežastis, dėl jos atsiradimo tampa dirgina veiksmas osteophytes į esančius šalia minkštųjų audinių, venų stagnacija, vidujebendrasNaya hipertenzija, raumenų spazmas. Norėdami osteoartritas jūra "pradinis" skausmas, pasirodo dėl patinimas sąsaja arba reaktyvinio sinovitas. Kai žmogus ilgą laiką padėtyje sėdint, o tada pakyla, tada, kai pirmieji žingsniai jaučiamas tam tikra skausmas. Atsiranda ir vadinamasis "blokada" skausmo periodiškai pobūdžio. Kelio sąnarius vaikštant "užstrigusį" dėl prispaudimas dalis pažeistų kremzlės audinių tarp dviejų paviršių sąsaja. Taip pat osteoartritas būdinga ši simptomai:
- crepitus, ar krizė, kai fleksija arba pratęsimo kelio, atsirandanti, kai perėjimas kaulų struktūras dėl kito fone Antoniushof kremzlių;
- standumas, sunkumas kurioje auga bent adheziją bendrasNojus poras;
- spazmai, raumenų, esančių srityje kelio, paprastai pasirodo siekiant sumažinti skausmą;
- metmenų sąsaja, paskatino destruktyvių pokyčių subchondral kaulų.
Kai osteoartritas žmogui sunku lipti laiptais ir daryti ilgalaikius pasivaikščiojimo dėl nuolatinės skausmas kelio. Per patologiją labai dažnai komplikuotas sinovitas — uždegimas sinovijos korpusai. Kliniškai jie pasireiškia formavimas suapvalinti elastinga riebokšliai, hyperemia, stipri patinimas, padidėjusio kūno temperatūra iki 37,1—38 °C. Jei neturite medicinos įsikišimo osteoartritas komplikuotas spontaniškas гeмosteoartritasom (kraujavimas į ertmė kelio sąnario), visiškai arba iš dalies netektį mobilumą, į osteonecrosis šlaunies condyle, išorinis subluxation girnelė.
Diagnostika
Klinikinė tapyba osteoartritasir, ypač sudėtinga sinovitas, gana panašių su simptomai daug uždegiminės patologija nuoroda-variklis atžvilgiu. Todėl atliekama diferencinė diagnostika neįtraukti artritas, tendinitas, iš tendovaginitis. Naudojant įrankių tyrimų nustatoma būsena kelio sąsaja ir laipsnis, jo funkcinė veikla. Diagnostikoje osteoartritasir labiausiai informatyvus rentgenografijos. Į gautus vaizdus gerai matomoje suformuota osteophytes, sumažėjo sąnarinių plyšio, metmenų kaulų struktūras (cistos, subchondral osteosclerosis). Simetriškos patikslinimas sąnarinių ritininės kelio sąnarių, užpuolę osteoartritasom. Tikriausiai, atskleisti operacijos teks abi galūnės. Detaliau įvertinti pokyčius hyaline kremzlės leidžia USI, MRT, KT. Tyrimai taip pat atliekami siekiant nustatyti uždegiminės arba degeneracinės sumažinti minkštųjų audinių, raumenų, jungčių ir sausgyslių. Jei reikia, atliekama artroskopija — minimalus invazinių chirurginė manipuliavimo. Procesą atlikti diagnostikos procedūros ištirta vidaus paviršiaus sąsaja, padaryta tvora biomedžiagas — sinovijos lukštai, sąnarinių skysčio, kremzlėso audinių. Kai sinovitas naudojant punkcija išgaunamas patologiniai exudate kaip pagerinti sveikata paciento, tiek ir ištirti jo sudėtis.
Gydymo taktika
Osteoartritas kelio 1 laipsnio sunkumo gana gerai galima apibūdinti terapija, naudojant medicinos fizinis lavinimas ir ilgai priimti chondroprotectors. Paprastai nereikia naudoti skausmą malšinantys lėšų, nes simptomai išreikšta ne gyvai arba visiškai nėra. Kai osteoartritas kelio 2 laipsnio, taip pat vyksta konservatorius gydymas. Bet jei liga progresuoja arba diagnozuotų griovimo reikšmingo kiekio kremzlėso audinių, tai yra atliekama chirurginė operacija, paprastai endoprotezavimas. Kai kuriais atvejais pacientams rodo arthrodesis — dirbtinis analogas nejudančio sąnariams, arba visiškai imobilizavimo kelio.
Ne-narkotikų terapija
Ligoniams osteoartritasom 2 ar 3 laipsnio nuo pirmųjų dienų gydymo rekomenduojama nešioti kietuosius arba pusiau standžių įtvarai., gerokai apribojantis kelio sąnario judrumas. Kai nepilnametis sugadinimą kremzlių pakankamai naudojimo minkštųjų elastinga tvarsčiai — antkelius. Jie įrašyti sąsaja, įspėja toliau sunaikinimo audinių. Pacientai turėtų sumažinti variklis aktyvumas, negali pakelti svoriai, vengti ilgo pėsčiomis. Paskiriami fizinė medicina ir reabilitacija procedūra (5-10 seansus), siekiant pagerinti kraujotaką į kelio ir stimuliacijos regeneracijos jungiamojo audinio struktūras:
- magnetinė terapija;
- lazerio terapija;
- aukšto dažnio elektroterapijos;
- elektroforezės su anestetikai ir kremzlės apsaugos;
- prašymas su ozokeritas (kalnų vaškas) ir (arba) parafino.
Stiprinti raumenų-ligamentous aparatas ir pagerinti variklis funkcijos kelio padės tik reguliarus užsiėmimai medicinos fizinis lavinimas. Gydytojas Fizinė terapija tiesiog susitvarko pratimai individualiai kiekvieno sergančiojo atsižvelgiant į laipsnio osteoartritasir ir fizinio pasirengimo. Pirmosios treniruotės vyksta pagal jo kontroliuojami. Kai osteoartritas kategoriškai draudžiami bet kokie intensyvaus eismo. Jie pagerins kraujotaką, bet tuo pačiu metu sukelti dar daugiau mikrotemperaturnye kremzlėsth. Pasiūlymas turi būti sklandžiai, išmatuota, su maža amplitudė. Anksti thнosteoartritasir kilo destruktyvių pakeisti kremzlėsth galima pašalinti naudojant tik medicinos fizinis lavinimas. Malonu įkurta save hirudotherapy, arba gydymas sveikatos dėlės. Jei neturite nuorodas į bendras įdėti 3-4 dėlės, paprastai sritis kelio puodeliai. Žieduotųjų kirminų bitė odą ir įleisti į kraują seilės su labai daug biologiškai aktyvių medžiagų.
Farmakologinių vaistai
Kad išvengtumėte stiprių skausmų į kelio vyksta narkotikų blokada su kortikosteroidai. Hormoniniai priemonės paprastai jungiami su anestetikai. Vidujebendrasныe injekcijos, kai osteoartritas atliekami tik tada, kai įnirtingai reikia, nes kortikosteroidai yra išreikšta šalutinis apraiškas. Dažniausiai į gydymo osteoartritasir taikomos nesteroidiniai anti-uždegiminių vaistai įvairių vaistinių formų:
- priimti sprendimus dėl parenterinių įvedimo;
- tabletes;
- tepalai ir heli.
Į terapinės schema būtinai įtraukiami chondroprotectors kaip injekcijos ar tablečių. Šios priemonės skatina regeneraciją susidėvėjusius kremzlėsth, daro anti-uždegiminių, malšinantis ir kovos su edema narkotikais veiksmų. Bet koks skausmas kelio turėtų tapti signalu nedelsiant susisiekti su podiatru. Laiku atliktas gydymas osteoartritasir leis išvengti plėtros sunkių komplikacijų, kai kuriais atvejais infekcijų, negalios sergančiojo.