Žmogaus kaklas, kaip ir bet kurio gyvūno, yra nuostabi kūno dalis, gana trapi, bet galinga.
Kaklo stuburas kartu su visais raumenimis ir raiščiais laiko ir judina kaukolę, sugeria smūgius vaikštant, saugo smegenis nuo sutrenkimo, saugo jas maitinančias kraujagysles, taip pat apsaugo nugaros smegenis.
Kai skauda kaklą, priežastys gali būti gana įvairios. Kai kurie iš jų gali išnykti savaime per kelias dienas, o kai kurie gali sukelti lėtines ligas ir skausmą.
Kodėl atsiranda skausmas?
Dažniausia kaklo skausmo priežastis – prasta laikysena. Sulenkta nugara galva nustoja užimti padėtį tiksliai virš kūno ir juda į priekį. Šioje padėtyje kaklo raumenys ir raiščiai patiria padidintą įtampą. Sulenkimo ir kaklo skausmų atsiradimą skatina ilgas darbas nekeičiant padėties, miegas ant minkštos lovos ar aukštos pagalvės, užsitęsęs statinis krūvis.
Kitos kaklo skausmo priežastys – sužalojimas nukritus pirma galva, eismo įvykio metu ar sportuojant. Staigiai įsibėgėjant, o vėliau stabdant, kaklo stuburas atlieka rykštės judesį. Dėl to gali pertempti raiščiai ir raumenys, atsirasti kaklo slankstelių poslinkio ar kompresiniai lūžiai, formuotis tarpslankstelinės išvaržos.
Kaklo skausmas gali pasireikšti kaip antrinis kitų ligų pasireiškimas. Pavyzdžiui, infarkto metu, kai infarktas sukelia stiprų skausmą, išilgai nervų rezginių spinduliuojantį į viršutines galūnes, krūtinę ir kaklą. Kaklo skausmas infarkto metu yra tik dalis didelio simptomų komplekso – dusulys, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas. Jei skauda kaklą ar žandikaulį ar pastebėjote kitų infarkto požymių, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Kaklo skausmas taip pat naudojamas kaip meningito diagnostinis požymis. Sergant šia liga, kaklo raumenys tampa hipertoniški, tai yra tampa standūs. Kai bandau pakreipti galvą link krūtinės, labai skauda sprandą.
Stuburą kaklo srityje skauda esant reumatoidiniam artritui, osteoporozei, fibromialgijai, spondilozei ir osteoartritui, išvaržai ar išsikišimui, suspaudžiant nervų šaknis ar nugaros smegenis dėl infekcinės edemos, pūlinių, navikų ar gerybinių navikų.
Ypatingi atvejai
Degeneracinės ligos
Osteochondrozė, arba, kitaip tariant, degeneraciniai tarpslankstelinių diskų sutrikimai, lemia tai, kad žmogui nuolat skauda kaklą. Paprastai tai yra lengvas skausmingas skausmas, kurį dažnai lydi pečių juostos ir galvos tirpimas ir skausmas.
Osteochondrozės paveikta apykaklės zona gali sukelti smegenų arterijos sindromo vystymąsi. Sumažėjus tarpslanksteliniams atstumams šioje srityje, atsiranda slankstelinių arterijų, einančių per kaklo slankstelių skersinių ataugų angas, suspaudimo pažeidimas. Dėl spaudimo kraujagyslės sumažėja kraujo tekėjimas į smegenis, atsiranda galvos svaigimas, pablogėja regėjimas ir klausa. Kita vertus, mechaninis arterijos dirginimas spaudimu iš slankstelių sukelia refleksinį spazmą, kuris pasireiškia kaip deginantis, tvinkčiojantis galvos skausmas.
Gydymas
Jei kaklą nuolat skauda dėl osteochondrozės, gydymas prasideda nuo skausmo sindromo pašalinimo. Antroji privaloma gydymo kryptis – stabdyti degeneracinius procesus kaklo slanksteliuose.
Skausmą galima sumažinti naudojant šias vaistų grupes:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – tiesiogiai blokuoja skausmą signalizuojančių mediatorių kaskadą;
- raumenų relaksantai – pašalina raumenų spazmus, kurie refleksiškai kyla dėl stipraus skausmo;
- raminamieji – ramina ir slopina nervų sistemą bei skausmo impulsų perdavimą, įskaitant (valerijonus, antidepresantus, migdomuosius);
- kraujagysles plečiantys vaistai – padeda pašalinti slankstelinių arterijų sindromą ir su juo susijusį skausmą.
Siekiant pašalinti kaklo skausmo priežastį dėl osteochondrozės, skiriami chondroprotekciniai vaistai, užkertantys kelią kremzlių ir slankstelių sunaikinimui, taip pat multivitaminų mineralų kompleksai.
Skausmo gydymas taip pat susideda iš mankštos terapijos, fizioterapijos, masažo, traukos, refleksologijos ir teipavimo terapijos. Paūmėjimo metu, siekiant numalšinti skausmą, pacientui rekomenduojama dėvėti specialią apykaklę, apsaugančią kaklą nuo perteklinio mobilumo.
Raumenų skausmas
Kaklo skausmas gali atsirasti dėl kaklo raumenų uždegimo, vadinamo miozitu. Tokį skausmą reikėtų skirti nuo neurito (nervinių kamienų uždegimo su jautrumo sutrikimu) ir osteochondrozės sukelto skausmo. Miozitas atsiranda staiga, paveikus predisponuojančius veiksnius – hipotermiją, vibraciją, užsitęsusį pertempimą, ypač ilgai pasikartojančius to paties tipo judesius.
Gimdos kaklelio miozitui būdingas ūmus skausmas, atsirandantis susitraukus uždegiminiam raumeniui. Dėl stipraus skausmo sunku atlikti tam tikrus judesius. Dažniausiai skauda priekinio šoninio paviršiaus ilguosius kaklo raumenis arba sternocleidomastoidinius raumenis, kurie, susitraukę abipusiai, atitraukia galvą atgal, o sutraukus vienašališkai – pasuka. Taip pat dažnai uždegami gilieji raumenys, kurie supa stuburą ir judina visą kaklą bei nugarą.
Palpuojant raumenį, pastebimas padidėjęs jo tonusas ir tankios mazginės vietos. Mikrocirkuliacijos ir vietinio trofizmo sutrikimas veda prie laipsniško miocitų pakeitimo jungiamuoju audiniu. Dėl to nusilpsta kaklo raumenys, sutrinka jų simetrija stuburo šonuose, gali atsirasti „tortikollis“, ligoniui sunku išlaikyti galvą tiesiai.
Gydymas
Gydymas prasideda mažinant kaklo apkrovą. Po to seka fizioterapinių procedūrų kursas – šildymas UHF, elektroforezė su vaistais, šildymas parafinu, ozokerito įvyniojimas, diatermija, masažas, akupunktūra. Tokios procedūros atkuria kaklo raumenų kraujotaką. Vaistai – tai B grupės vitaminų injekcijos, priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, tepalai ir įtrynimai.
Tradicinis gydymas rekomenduoja kaip skausmą malšinančius kompresus naudoti kopūstų ar varnalėšų lapus, iš sutrintų gluosnių pumpurų svieste ruošti tepalą, o įtrynus daryti iš terpentino mišinio su obuolių actu ir kiaušinio tryniu. Kaklas taip pat įtrinamas lavos aliejumi, o tada apvyniojamas. Pagrindinis raktas į bet kokio gydymo sėkmę – pailsėti skaudamam kaklui, kol visiškai atsistatys jo raumenys. Tada turėtumėte pradėti grąžinti juos „pareigoti“ per specialią gimnastiką ir masažą.
Radikulinis sindromas
Stiprus kaklo skausmas, kuris plinta į galvos, pečių juostos, viršutinių galūnių raumenis, gali atsirasti užspaudus stuburo nervų šaknis dėl prolapso, išsikišimo ar tarpslankstelinių diskų išvaržos.
Sergant šia liga, vidinės disko šerdies išsikišimas atsiranda link stuburo kanalo arba jo šoninių ragų. Išvarža ir jos simptomai dažniausiai atsiranda vienoje pusėje. Sudarius spaudimą stuburo nervų šaknims, inervuotuose raumenyse atsiranda deginantis, aštrus skausmas (gimdos kaklelio lumbago). Pacientas jaučia tirpimą apatiniame žandikaulyje, srityje aplink ausis, pakaušyje, pečių ašmenyse ir rankose. Svaigulys ir aštrus skausmas kakle atsiranda keičiant padėtį iš horizontalios į vertikalią. Laipsniškas disko šerdies išsikišimas sukelia aplinkinių audinių traumą, jų uždegimą ir patinimą. Taip susidaro prielaidos nervinių galūnėlių uždegimui, vystantis radikulitui, palaipsniui ribojamas kaklo ir viršutinių galūnių judrumas. Ilgalaikis stuburo nervų suspaudimas sukelia galūnių parezę arba paralyžių.
Terapija
Ką daryti, jei kaklą skauda dėl išvaržų? Namuose nuo skausmo vartojami skausmą malšinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hormoniniai vaistai, spazmams malšinti raumenis atpalaiduojantys vaistai.
Ligoninėje stiprus kaklo skausmas pašalinamas „blokadų“ pagalba - nuskausminamųjų injekcijų į stuburo šonus.
Patinimas ir uždegimai šalinami steroidiniais vaistais, kuriuos galima suleisti tiesiai į išvaržos sritį. Raumenų skausmas pašalinamas vartojant raumenų relaksantus.
Taip pat, norėdama užkirsti kelią tolesniam išvaržos vystymuisi, naudoju kremzlinį audinį stiprinančius vaistus – chondroprotektorius.
Daugeliu atvejų gydomieji pratimai ir kaklo stuburo trauka padeda esant išsikišimui ar nedideliam išsikišimui. Tarpslankstelinio tarpo padidinimas padeda „įtraukti“ tarpslankstelinį diską ir sumažinti spaudimą nervams.
Esant tikrajai išvaržai su pluoštinio žiedo plyšimu ir branduolio iškritimu į stuburo kanalą, būtina operacija. Yra keletas būdų, kaip atsikratyti kaklo skausmo chirurginiu būdu:
- priekinė gimdos kaklelio diskektomija – perteklinio disko gabalo, spaudžiančio stuburo nervus, pašalinimas;
- pažeisto disko pakeitimas dirbtiniu sąnariu, kuris apsaugo kaklo stuburą nuo tolesnio sunaikinimo;
- mikroendoskopinė disektomija naudojant užpakalinį požiūrį ir mažų išvaržos plotų pašalinimas per endoskopą;
- Užpakalinė gimdos kaklelio disektomija per pjūvį kaklo gale. Darbinis kanalas yra specialiai padidintas, kad ateityje nekiltų suspaudimas.
Neoplazmos
Jei nuolat spaudžia kaklą, galite įtarti svetimkūnio atsiradimą šiame skyriuje.
Gerybiniai navikai (lipoma, fibroma, neuroma, osteoma, hemangioma) dažniausiai yra taisyklingos formos ir yra aiškiai apibrėžti; jie retai sukelia skausmą. Diskomfortas daugiausia susijęs su aplinkinių audinių suspaudimu naviku. Piktybiniai navikai (osteogeninė sarkoma, mieloma, limfmazgių ar skydliaukės vėžys) neturi ribų ir suteikia daug metastazių į kaimyninius audinius. Jų destruktyvus poveikis organams sukelia skausmingą pojūtį ir bendrą būklės pablogėjimą. Priekinė kaklo dalis gali tapti skausminga dėl gerklų, gerklės, burnos ertmės ar skydliaukės vėžio. Pacientui sunku ryti, patinsta kaklas ir veidas, pasikeičia balsas. Jei kaklo stuburas skauda dėl kaulinio naviko, tada ši būklė taip pat dažnai lydi nugaros smegenų ir nervų šaknelių pažeidimus stuburo šone ir išsivysto paralyžius.
Gydymas
Gydant skausmą dėl navikų pirmiausia siekiama pašalinti priežastį – sumažinti arba pašalinti naviką. Šiuo tikslu taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija, naviką maitinančių kraujagyslių sklerozė, chirurginis patologinio darinio pašalinimas.
Skausmo malšinimas priklauso nuo skausmo stiprumo:
- silpni vaistai;
- vidutinio stiprumo skausmą malšinantys vaistai;
- didėjant skausmui, jie pereina prie silpnų opiatų;
- esant stipriam skausmui nuskausminimas galimas tik opiatinių vaistų pagalba. Siekiant sustiprinti analgeziją nuo neoplazmų sukelto kaklo skausmo, naudojami antipsichoziniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai ir kortikosteroidai.
Atkreipkite dėmesį! Kaklo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kad nepraleistumėte rimtų ligų, pirmiausia turite apsilankyti pas gydytoją konsultacijai dėl skausmo atsiradimo ir tiksliai nustatyti jo šaltinį.