Kodėl skauda tavo kelius: priežastys, kurias daryti

Kodėl skauda tavo kelius

Kelio skausmas yra plačiai paplitęs simptomas, signalizuojantis apie kančią organizme - sąnarių ligos atsiradimas ar tiesiog padidėjęs kojų apkrova.

Sunku rasti žmogų, kuris tam tikru gyvenimo laikotarpiu niekada nepatyrė kelių kelio. Dėl daugelio priežasčių tiek suaugusiems, tiek vaikams kyla diskomfortas, įvairių intensyvių kelio sąnarių paspaudimai ar skausmai. Kuo vyresnis žmogus tampa, tuo didesnė įvairių ligų tikimybė, kurios pirmasis ženklas yra kelių skausmas. Taip yra dėl kūno amžiaus charakteristikų: sulėtėja metaboliniai procesai, sąnarių kremzlės audinio susidėvėjimas, sujungus kitas problemas, susijusias su raumenų ir skeleto sistema, kraujagyslėmis, nervais.

Dėl sudėtingos anatominės struktūros, daugelis patyrusių konstrukcijų ir didelių apkrovų, o dažnai perkrovos kelio sąnariai yra labai pažeidžiami. Bet kurio konstrukcijos elemento pažeidimas, pavyzdžiui, sinovinis maišas, lemia kelio motorinės funkcijos pažeidimą ir, atitinkamai, skausmo sindromą. Ligamentai ir meniskai laikomi pažeidžiamiausiais, jie yra sužeisti 80–85% atvejų.

Anatominė kelio struktūra

Anatominė kelio struktūra

Kelias susideda iš kelio sąnario, distalinis šlaunikaulio galas su dviem navikais ir striukėmis, blauzdikaulio vamzdinis kaulas, raumenys, nervai, indai, raiščiai, girnelė (kelio taurė), sąnariniai maišai ir meniskai.

Kelio sąnarys yra vienas iš didelių kūno sąnarių. Šlaunikaulio kaulas artėja prie jo iš viršaus. Sąnariniai jo šoninių (išorinių) ir medialinių (vidinių) condyles paviršiai yra išdėstyti su gomuriu ir blauzdikauliu. MENISKI, kurie yra jungiamojo audinio kremzlė, tarnauja kaip sąnario amortizatoriai. Jų dėka įvyksta racionalus žmogaus svorio pasiskirstymas tigro plokščiakalnyje ir sąnario stabilumas padidėja. Subtilios, dvigubos galvutės, pusės nugaros ir kiti raumenys sinchronizuoja kapsulės-ligadines struktūras, užtikrinančias kelio sąnario motorinį aktyvumą.

Kelio elementus sujungia daugybė raiščių. Jungtinio jungties viduje yra du kryžiaus formos raiščiai - galinė ir priekinė dalis. Hobio kaulai yra sujungti su pluošto ir blauzdikaulio kaulais su įkaitiniais raiščiais. Poplitealinio raiščio pasvirimas yra kelio sąnario bursos gale. Pagrindinė sinovinė kapsulė, nebendraujanti su sąnariu, išsiskiria iš daugybės sąnarinių ertmių. Kraujo tiekimas kelio elementams yra atliekamas kilniu kraujagyslių tinklu, o inervacija - nervų skaidulomis.

Kelio skausmo priežastys

Kelių sąnarių skausmo priežastys yra daugybė, kurias galima sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes.

Trauminiai kelio elementų pažeidimai:

  1. Kartaus kelio. Dėl kraujagyslių atotrūkio vietinis kraujavimas vyksta sąnario minkštuosiuose audiniuose. Raudumas, patinimas, nervų galūnių pažeidimai sukelia skausmą, judėjimo sunkumus.
  2. Pilnas ar dalinis raiščių plyšimas. Dažniau diagnozuojamas dalinis vidinio šoninio raiščio, atsirandančio dėl per didelio apatinės kojos sukimo, vientisumo pažeidimo.

Išorinis raiščio raištis nutrūksta rečiau nei vidinis. Taip yra dėl stipraus apatinės kojos nukrypimo į vidų, pavyzdžiui, sukant koją. Kryžiaus formos raiščių plyšimas neišvengiamai lydi hemarthrozę.

Visiškas abiejų raiščių plyšimas dažnai derinamas su sąnario maišo pažeidimu, suplėšant vidinį meniską. Tokia sužalojimas sukelia kelio sąnario judrumą, lydimą stipraus skausmo, kurio intensyvumas priklauso nuo spragos laipsnio.

    Kelio sąnario hemarthrozė
  1. Kelio sąnario hemarthrozė - Kraujo liejimas į sąnario ertmę. Yra trauminė ir nežmogiška prigimtis. Trauminė hemarthrozė stebima su menisko plyšimais, pilnais ar neišsamiais raiščių plyšimais, intraartikuliariniais lūžiais, kelio srities mėlynėmis. Ne -humaniškas pasirinkimas yra vienas iš ligų simptomų, kuriems būdingas padidėjęs kraujagyslių sienų trumpumas arba kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas. Tai apima hemofiliją, skorbutą, sunkias hemoraginės diatezės formas. Kraujas, susikaupęs sąnario ertmėje, suspaudžia audinį, sutrikdydamas juose kraujotaką. Specialus pigmentas - hemosiderinas - neigiamai veikia raiščius, hialino kremzlę, sinovinį maišą, dėl kurio prarandamas jų elastingumas. Sąnario burbulo pažeidimo rezultatas yra jos vilų patinimas ir padidėjęs sąnarių skysčio gamyba. Pakartotinių kraujavimo rezultatas yra distrofija ir sąnario sunaikinimas.
  2. Kelio meniskopatija - Kelio sąnario menisko vientisumo pažeidimas. Šonine forma išorinis meniskas yra pažeistas, kai medija - vidinė. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių, tačiau sunku diagnozuoti kelio sąnario pažeidimą. Ligos rizikos zonoje yra ne tik intensyviame mokyme dalyvaujantys sportininkai, bet ir paprasti žmonės. Menisko plyšimas gali kilti iš aštrių neįprastų judesių, sukant kūną, pasukdamas koją, stiprų smūgį.
  3. Kelio taurės dislokacija - Patella patologinis poslinkis. Trauma diagnozuojama ne daugiau kaip 0,7% visų dislokacijų skaičiaus atvejų. Dažniau yra išorinė dislokacija, rečiau - vidinė, labai retai - vertikali ar sukimas. Neužbaigta dislokacija, kelio taurė nustatoma virš šoninio (išorinio) condyle, kurio pilna - iš išorės iš šoninio condyle.
  4. Uždaryti arba atviri kelio sąnario lūžiai, viršutinė apatinės kojos kaulų dalis arba apatinė stuburas. Tokie sužalojimai dažnai derinami su minkštųjų kelio minkštųjų audinių pažeidimais, sukeliančiais didžiulį kraujavimą, per didelį mobilumą kelio srityje, jo deformacija.

Uždegiminės ir degeneracinės kelio sąnario elementų ligos:

  1. Artritas - Uždegiminis kelio sąnario pažeidimas. Panašus patologijos vystymosi mechanizmas pastebimas esant osteoartritui, ankiloziniam spondilitui, reumatoidiniam artritui, podagrai (Uratų nusėdimas į sąnarius).
  2. Osteoarthrozė (gonarthrozė) Nenugalimas neiuždegiminio pobūdžio kelio sąnario pralaimėjimas, paveikdamas visas jo struktūras ir sukeliantis rimtus degeneracinius pokyčius.
  3. Bursitas Dėl sinovijos uždegimo „Bursa“ sukelia skausmą lenkimo metu ir išplečiant kelio judesius.
  4. Kelio sąnario periartrito sausgyslės - Patinų žąsų kapsulės uždegimas, kelio sausgyslės, taip pat raumenys ir raiščiai, supantys sąnarį. Tokiu atveju skausmas daugiausia atsiranda nusileidžiant laiptais, ypač turint didelę apkrovą, ir daugiausia dėmesio skiriama vidiniam kelio paviršiui.
  5. Gomurio chondropatija -Degeneraciniai nelipantys gomurio sąnarinio (užpakalinio) gomurio paviršiaus kremzlės pokyčiai. Sunaikinimo laipsnis gali būti skirtingas: nuo šviesos minkštinimo sričių iki įtrūkimų ir visiško dilimo.
  6. Chondromatozė
  7. Chondromatozė - Rimta lėtinė liga dėl displastinio proceso, kai salelės degeneracija yra sąnario membranos sekcijos kremzlėje - Chondrom. Atskirų kremzlinių kūnų osifikacija nėra neįtraukta.
  8. Bakerio cista - Tankaus elastinio apvalaus naviko susidarymo susidarymas poplitealinėje fossa, esančioje priešingoje girnelės pusėje. Cista aiškiai matoma paveiktoje kelio būsenoje. Sukelia diskomfortą, skausmą poplitealinėje srityje. Turėdamas didelį dydį, jis suspaudžia kraujagysles ir nervus, dėl kurių sumažėja inervacija ir kraujotaka.
  9. Goffo liga - Liga, lydima žalos ir tolesnio riebalinio audinio, esančio aplink kelio sąnarį, išsigimimo. Žibintai, edema ir kiti riebalų ląstelių pažeidimai - adipocitai - baigiasi jų pakeitimu tankiu pluoštiniu audiniu. Dėl to sutrikdyta „riebalų pagalvės“ buferio funkcija, pats riebalinis audinys tampa nesugebantis atlikti smūgio absorberio vaidmens.
  10. Osgudo liga - Patologija, kuriai būdingos blauzdikaulio dalies žmogžudystės. Diagnostika paaugliams nuo 10 iki 18 metų sportuoja. Žemiau gomurio, nesant gydymo, atsiranda skausmingas guzas, dėl kurio ribojama kojos ar visiška imobilizacija, taip pat raumenų hipotrofija.

Ligos, kuriomis įmanomos kelio skausmo švitinimo:

  1. Klubo sąnario kokesartrozė - Lėtinis klubo sąnario pažeidimas, lydimas laipsniško degeneracijos ir distrofinių pokyčių IT. Dažnai skausmas plinta išoriniu šlaunies paviršiumi iki kelio ar žemiau.
  2. Sedulinė nervo neuropatija - Neuždegiminis nervo pažeidimas dėl suspaudimo ar kraujagyslių suspaudimo ar spazmo. Šis nervas pasiekia kojas, pradedant apatinėje nugaros dalyje ir einant pro uodegos kaulą ir dubens. Bet kuriame jo ilgio blokadoje sumažėja jautrumas ar pulsuojantis skausmas.
  3. Fibromialgija - Neuždegiminio pobūdžio minkštųjų audinių pralaimėjimas su simptomų deriniu Arthralgia, raumenų silpnumu, depresija ir kt.

Kai kurios sisteminės ligos, sukeliančios kelio skausmą:

  1. Osteoporozė - Chroniškai progresuojančio kurso kaulų sistemos liga, keičiant mineralinę kompoziciją ir kaulų tankį. „Iš kaulų išplovimas“ sukelia jų trapumą. Procesas lydi galūnių dūmus ar skaudantį skausmą.
  2. Kaulų tuberkuliozė. Tuberkuliozinis kaulų vietos pažeidimas sukelia nuolatinį stiprų skausmą.
  3. Osteomielitas -užkrečiamojo ir uždegiminio pobūdžio liga, daranti įtaką visiems kaulų struktūriniams elementams. Tiek specifinio, pavyzdžiui, tuberkuliozės, ir ne specifinės, dažniausiai coccal, osteomielitas yra odos hiperemija, edema, vietinis ūmus kaulų ir raumenų skausmas, karščiavimo temperatūra.
  4. Kai kurios infekcinės ligos. Su Reiterio sindromu, be to, kad įtraukiami urogenitalinės trakto ir akių gleivinės, sąnariai yra paveikti. Viena iš Laimo ligos apraiškų yra Arthralgija.

Kelio skausmo tipai

Priklausomai nuo etiologijos, skausmo pobūdis ir intensyvumas gali būti skirtingas.

    Kelio skausmo tipai
  • Skauda. Sergant artritu, osteoartraze.
  • Ūmus, stiprus. Dėl kelio elementų lūžių, raiščių plyšimo, ūmaus kibiro, kelio mėlynės, meniskopatijos paūmėjimas, deformuojanti osteoarthrozė.
  • Pulsuojantis. Su pradėta deformuojanti artrozė, menisko sužalojimas.
  • Gręžimas. Sergant osteomielitu.
  • Kvailas. Sergant Burit, lėtiniu osteochondritu.
  • Deginimas. Suspaudus sėdmens nervo, tuberkuliozės procesą kaule.
  • Šaudymas. Kai suspauskite nervų kamieną.
  • Skausmas einant. Su kepėjo cista, kaušu, artritu, gonarthroze, periartide.
  • Vien skausmas. Su podagra, artritas.

Patologijų, sukeliančių kelio skausmą, diagnozė

Fizinis patikrinimas:

  • Anamnezės ir skundų rinkimas;
  • Vaizdinis patikrinimas su kelio palpacija.

Laboratoriniai tyrimai:

  • Biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • Serologinis kraujo tyrimas;
  • Imunologinis kraujo tyrimas;
  • reumatologiniai tyrimai;
  • Bakteriologinė sinovinio skysčio analizė.

Invaziniai instrumentiniai metodai:

  • artroskopija;
  • sąnario maišo pradūrimas;
  • Punkcijos kaulų biopsija.

Neišdrovinė instrumentinė diagnozė:

  • kelio sąnario rentgenografija;
  • densitometrija;
  • Ultragarso bendras tyrimas;
  • MRT arba CT.

Kelio skausmo gydymas

Jei vienas ar abiejų kelio skausmas, atsirandantis dėl nežmogiško įvykio pobūdžio, pirmiausia turėtumėte kreiptis į terapeutą, kuris, remdamiesi paciento skundais ir objektyvaus tyrimo rezultatais, nukreips į siaurą specialistą - ortopedą, reumatologą, flebologą ar neurologą. Bet kokio sužalojimo atveju turite susisiekti su chirurgu ar ortopedine trauma.

Kelio skausmo gydymas

Gydymas kiekvienu atveju yra skirtingas, priklauso nuo skausmo priežasties, tai yra, nuo sužalojimo ar ligos tipo. Kiekviena liga turi savo gydymo režimą. Bet pirmiausia pacientas turi laikytis kelių bendrųjų taisyklių:

  • Sunkiai sumažinkite žygio ir buvimo ant kojų trukmę dienos metu;
  • Sportininkai laikinai (prieš pasveikimą) atsisako treniruočių ir paprasti žmonės nuo bėgimo ar šokinėjimo;
  • Padidindami skausmą, visiškai atsisakykite judesių, pritvirtinkite fiksuojantį tvarstį nuo elastingo tvarsčio iki kelio;
  • Dėvėkite tvarstį ar tvarstį, kad imobilizuotumėte kelio sąnario imobilizavimą;
  • Su mėlyne, šalta trauminio poveikio vietoje.

Reumatoidinėms, psoriaziniam artritui, sisteminėms autoimuninėms ligoms reikia rimto integruoto gydymo, atlikto daugelį mėnesių. Pagrindinę terapiją sudaro imunosupresoriai, nesteroidiniai antiuždegiminiai ir hormoniniai vaistai, aukso preparatai ir kt.

Gydant bursitą, vartojami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Jei nustatoma infekcija, tada antibiotikų kursas. Terapinis maišo pradūrimas atliekamas siekiant pašalinti skysčio perteklių iš sinovinės ertmės ir (arba) įvedant vieną iš jų kortikosteroidų. Operacija padeda atsikratyti lėtinio šepetėlio uždegimo - chirurginio sinovinio maišo iškirpimo.

Esant deformuojant osteoarthrozę, intra -artikulinės gliukokortikosteroidų injekcijos, ilgalaikis NVNU ir chondroprotektorių vartojimas yra veiksmingi. Siekiant palengvinti skausmo sindromą, kompresai su dimexidu ar bischofit, tepalai ir geliai, turintys priešuždegiminį poveikį. Padeda masažas, kineziterapija, terapinė gimnastika. Sunkiems kelio sąnario pažeidimams reikia chirurginės intervencijos - sąnario endoprotezijos.

Gydymas osteoporoze susideda iš bisfosfonatų, kalcitoninų, kalcio preparatų, vitamino D ir kt.

Menisko plyšimo gydymas gali būti konservatyvus ar chirurginis. Konservatyvią terapiją sudaro analgetikai, NVNU, hialurono rūgštis, chondroprotektoriai. Bet pirmiausia atliekamas sąnarių pakeitimas.

Chirurginės intervencijos tipai:

  • Meniscektomija;
  • dalinė (neišsami) meniscektomija;
  • Menisko transplantacija;
  • artroskopija;
  • Artroskopinis menisko plyšimo susiuvimas.

Labai svarbu, kad būtų sužalojama kelio sąnarys, po gydymo reabilitacijos laikotarpis, kuris turėtų vykti kontroliuojant reabilitologą ar ortopedą. Gydytojas sudarys optimalią sąnario atkūrimo programą. Pagrindiniai pooperacinės reabilitacijos metodai yra masažas ir terapinė gimnastika. Specialių treniruoklių klasės taip pat yra veiksmingos, palaipsniui kuriant kelio sąnarį.