Graikų kalba yra žodis „scolios“, kuris išverčia kaip „kreivas“. Turėdami šį žodį, gydytojai žymi stuburo kolonėlės kreivumą. Be to, ne visas kreivumas, būtent stuburo vertikalios ašies šoninis nuokrypis. Faktas yra tas, kad paprastai mūsų stuburas nėra lygus. Priekyje ir gale esantys posūkiai („Lordoses“ ir „Kyphosis“) apsaugo mūsų stuburą nuo per didelių apkrovų, išlaikant kūną tam tikroje padėtyje judant ir nešiojant svorius. Neigiami procesai mūsų kūne vystosi tik tais atvejais, kai šios kyphoses ir Lordoses yra ekspresuojami viršijant leistiną normą.
Pagrindinės problemos
Tačiau net nedidelis šoninių stuburo šoninių posūkių laipsnis (skoliozė) visada yra patologija. Ir esmė yra ne tik dėl kosmetikos defekto. Nors būdingas atstumiantis išvaizda su ryškia ar progresuojančia skolioze visada yra tragedija asmeniui, kuris siekia gyventi aukštos kokybės pilną gyvenimą. Tai ypač pasakytina apie jaunus berniukus ir mergaites. Iš tikrųjų diagnozuojama didelė skoliozės dalis vaikų ir jaunimo laikotarpiu (iki 15–16 metų).
Pagrindinė problema yra ta, kad dėl pakitusios krūtinės konfigūracijos ir tūrio pasikeitimo su ryškiu šoniniu kreivumu, vidiniai organai visada kenčia (širdis, plaučiai, skrandis, kepenys, žarnynai, dideli indai). Vyrams sumažėja tolerancija fiziniam krūviui, moterys turi problemų su pastojimu, su nėštumu ir vaisingumu. Be to, labai dažnai šoninė stuburo deformacija yra tik ledkalnio paviršiaus dalis, kuri yra daug rimtesnės patologijos - naviko, tuberkuliozės, endokrininių sutrikimų požymis.
Priežastys
Taigi kodėl stuburo deformuotas? Prieš atsakydami į klausimą, turėtumėte nuspręsti dėl skoliozės rūšių. Scoliozė gali būti struktūrinė ir nestruktūrinė. Struktūrinė skoliozė išsivysto dėl anatominių slankstelių kaulo audinio struktūros pokyčių, taip pat netoliese esančių raumenų, nervų ir raiščių aparato. Tokios kreivės gali būti įgyjamos ir įgimtos, o maždaug ketvirtadalis visų diagnozuotų skoliozės lemia pastarąjį.
Tarp pagrindinių struktūrinės skoliozės vystymosi priežasčių jie išskiria:
- Intrauterino vystymosi stiebai, sukeliantys displastinius vieno ar kelių slankstelių sutrikimus
- Įgimtos krūtinės vystymosi anomalijos - šonkaulių trūkumas, papildomi šonkauliai
- Įgimta jungiamojo audinio patologija - neurofibromatozė, Marfano sindromas
- Smegenų nepakankamumas dėl vaikų smegenų paralyžiaus (cerebrinis paralyžius), dėl kurio pažeidžiamas tam tikrų stuburo dalių inervacijos pažeidimas
- Spustų osteoporozė (kaulų -audis) rachte, prieskydinių liaukų ligos, kalcio vartojimo su maistu trūkumas
- Slankstelių osteomielitas
- Distrofiniai gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens raumenų pokyčiai
- Tuberkuliozės žala slanksteliams
- Stuburo sužalojimai
- Stuburo navikai.
Nestruktūrinė skoliozė, taip nurodyta iš paties pavadinimo, yra stuburo kolonėlės ašies šoniniai nuokrypiai su nepakeista slankstelių struktūra. Paprastai tokia skoliozė dažniausiai gaunama, išskyrus atvejus, kai kreivumas yra kompensacinio pobūdžio, turint įgimtus dubens ar apatinių galūnių anatominius defektus. Tokios skoliozės priežastys dažniausiai būna:
- Dubens sužalojimai ir apatinės galūnės
- Įgimtiniai dubens ir apatinių galūnių defektai
- Nuolatinė netinkama laikysena moksleiviuose
- Vidaus organų, sergančių asimetriškai išreikštu skausmo sindromu, ligos
- Raumenų uždegimas (miozitai)
- Burnos, minkštų audinių randai iš vienos pusės.
Tokiais atvejais, norint pašalinti stuburo kreivumą, pakanka išgydyti pagrindinę ligą, todėl daugelis nestruktūrinės skoliozės yra lengvai grįžtamos. Šiuo atžvilgiu kai kurie gydytojai paprastai nelaiko nestruktūrinių skoliozės deformacijų apskritai.
Neseniai skoliozės vystymosi atvejai ir neaiškios priežastys tapo dažnesni. Tai yra taip vadinama idiopatinė skoliozė. Tai įvyksta jaunimo metais, sparčiai augančio kūno metu. Be to, mergaitės kelis kartus kenčia nuo idiopatinės skoliozės kelis kartus nei jauni vyrai. Matyt, taip yra dėl santykinai silpnų moters užpakalinės raumenų, kurie nesugeba uždengti stuburo pilname raumenų rėmelyje. Nesubalansuota dieta, turinti mažai kalcio druskos, ir bendra aistra jaunimui, sergančiam gazuotais gėrimais, vaidina ne paskutinis vaidmuo kuriant idiopatinę skoliozę. Kaip žinote, anglies dioksidas burbuliukuose ir ortofosforo rūgštis sintetiniuose intarpuose prisideda prie kūno išplovimo iš kūno.
Veislės ir laipsniai
Priklausomai nuo lokalizacijos, skoliozė gali būti gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ar mišrios (gimdos kaklelio, lumbosakralinis). Galima turėti vieną ar daugiau kreivių lankų. Šiuo atžvilgiu išsiskiria C formos skoliozė (su 1 lanku), S formos (su 2 lankais) ir Z formos (su 3 lankais). Labiausiai tikėtina, kad 2 ar 3 lankai yra kompensaciniai. Naudojant C formos skoliozę, nukrypsta stuburo ašis. Siekdamas to kompensuoti, stuburas pasilenkia priešinga kryptimi. Šiuo atžvilgiu skoliozė yra padalinta į kompensuotą ir nekompensuojamą. Kompensuotame stuburo kreivėje vertikali linija, nuleista nuo 7 -ojo gimdos kaklelio slankstelio, praeina per raukšlę tarp sėdmenų.
Stuburo kreivumas dažnai derinamas. Pavyzdžiui, krūtinės ląstos regione, be šoninio kreivumo, pastebima ir patologinė kyphosis arba tiesiog kuprybė. Tokiais atvejais kalbant apie krūtinės ląstos kyphoskoliozę. Be to, turint didelius skoliozės laipsnius, be šoninio slankstelių poslinkio, pažymėta Thuria. Pažodiniame vertime tai reiškia susukimą. Iš tiesų, sergant daugybe skoliozės, slankstelinis kaulo audinys susuktas išilgai vertikalios ašies.
Atsižvelgiant į kreivumo lanko kampo dydį, išskiriama 4 skoliozės laipsniai:
- 1 laipsnis - Kreivio kampas neviršija 10 laipsnių. Asimetrija akimi praktiškai nenustatyta. Stopas, nevienodas pečių diržo lygis, atkreipia dėmesį.
- 2 laipsnis - Kreivio kampas yra nuo 11 iki 25 laipsnių. Šiuo atžvilgiu jau pastebimi slanksteliai. Yra peties juostos ir dubens asimetrija, matoma ant akies. Dėl patologinio raumenų įtempimo juosmens srityje susidaro raumenų volelis iš įgaubtos pusės ir krūtinės srityje su išgaubta.
- 3 laipsnis - WRTIFIKACIJA yra nuo 26 iki 50 laipsnių. Matoma krūtinės deformacija - tarpšonkaulinių erdvių c vakarinė c vikšravimo pusėje ir išsipūtė išgaubta. Pilvo preso susilpnėjimas, vidinio kupros susidarymas.
- 4 laipsnis - Kreivio kampas viršija 50 laipsnių. Kosmetikos defektas ir visi ankstesni ženklai išreiškiami. Mažas net mažo fizinio krūvio toleravimas. Be raumenų ir kaulų sistemos, kenčia ir vidaus organai.
Kampas gali skirtis priklausomai nuo kūno padėties, o stabili ir nestabili skoliozė išskiriama. Sulaikant nestabilią skoliozę, ji mažėja gulinčios padėties, kai mažėja stuburo kolonėlės apkrova. Su stabiliu stuburo kreivumu ši vertė nesikeičia.
Simptomai
Neseniai ortopedistai dažnai vartoja terminą „skoliotinė liga“. Ir jie rodo neigiamų pokyčių, atsirandančių organizme, kompleksą, kai yra stuburo kreivumo metu. Paprastai skoliotinė liga vystosi vaikystėje ir paauglystėje, formuojant raumenų ir kaulų sistemą. Šiuo metu yra didelė tikimybė, kad progresuos skoliozė.
Matyt, tarpslanksteliniai diskai vaidina svarbų vaidmenį didinant kreivumo kampą. Turėdamas šoninį poslinkį, diskas patiria nevienodą slankstelių korpusų slėgį. Iš įgaubtos pusės šis slėgis yra didesnis, su išgaubta - mažiau. Dėl šios priežasties diskas susidaro dar labiau iš skoliozės, sukuriamas patologinis raumenų įtempimas (raumenų ritinys) ir slankstelių sukimas - visa tai lemia disko išvaržų atsiradimą ir dar labiau padidėja kreivumo kampu.
Kartu su stuburu su skoliotine liga, krūtinė keičiasi antra. Suderinamas šonkaulio kuprakapras - išgaubtoje kreivės pusėje, tarpšonkaulinės erdvės išsiplečia ir nuo įgaubtų -, atvirkščiai, jie yra pasėti. Esant 4 -ojo laipsnio skoliozei, krūtinės deformacija yra tokia ryški, kad apatiniai šonkauliai kreivės pusėje liečiasi su iliaco kaulo irklavimu.
Dėl stiprios krūtinės deformacijos sunku kvėpuoti kvėpavimo metu. Dėl to sunki skoliozė sergantiems kūnams negauna reikiamo deguonies kiekio - taip vadinama lėtinė hipoksija išsivysto pažeidžiant visus metabolinius procesus organizme. Patologiją apsunkina tai, kad keičiasi krūtinės ertmės vidinis tūris ir forma. Dėl šios priežasties sutrikdyta kraujotaka per indus, kenčia plaučiai, širdies pokyčių forma keičiasi, išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
Panašūs pokyčiai vyksta pilvo organų ir juosmens ir lumbosakralinės skoliozės pokyčiai. Skrandžio ir žarnyno motorinės medžiagos sumažėja su vėlesniu fermentiniu virškinimo liaukų nepakankamumu. Visa tai tik pablogina medžiagų apykaitos sutrikimus. Šie pažeidimai dažnai lemia pavėluotą seksualinį berniukų ir mergaičių brendimą. Be to, dėl juosmens skoliozės dubens yra išlenktas antrą kartą. Tai sukelia problemas būsimoms motinoms, turinčioms nėštumo ir vaisingumą.
Diagnostika
Scoliozės diagnozė, ypač dideli laipsniai, paprastai nėra sunku. Norint nustatyti stuburo deformaciją, dažnai pakanka įprasto vizualinio tyrimo. Matomas stuburo kontūrų kreivumas, pečių juostos asimetrija, pečių ašmenų kampai, antrinis dubens kreivumas ir apatinės galūnės sutrumpėjimas kreivės šone yra pastebimi.
Esant bent vienam iš šių požymių, nurodoma stuburo kolonėlės rentgenografija. X -LAY nustato kreivumo konfigūraciją, laipsnį ir lokalizaciją. Patikrinimo ir radiologinio tyrimo metu galima nustatyti, ar skoliozė yra kompensuota ir stabili. Neseniai buvo paskleistas kokybiškai naujas stuburo-magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimo metodas, kurio metu monitoriaus ekrane galima gauti trijų matmenų stuburo vaizdą. Naudojant didelę kreivę, būtina ištirti vidaus organų darbą - atlikti spirometriją, elektrokardiografiją ir atlikti širdies ir vidaus organų ultragarsą.
Gydymas
Skoliozės gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek greitai. Konservatyvūs metodai apima gydymą nuo narkotikų, masažą, fizioterapines procedūras ir rankinę terapiją. Reikėtų nepamiršti, kad galutinis stuburo susidarymas baigiasi iki 20 metų, o po šio amžiaus kreivumo korekcija yra beveik neįmanoma. Kai skoliozė yra 1–2 laipsniai, pastangos siekiama pasiekti pradinę, normalią stuburo konfigūraciją. Dėl ryškios 3 -ojo - 4 -ojo laipsnio skoliozės tai yra nepasiekiama, svarbiausia yra stabilizuoti stuburą ir užkirsti kelią skoliozės progresavimui.
Vaistai (chondroprotektoriai, vitaminai, bendras vaistų stiprinimas) gydant skoliozę vaidina tik pagalbinį vaidmenį. Norėdami sustiprinti raumenis, pašalinkite raumenų volelį ir net didžiąja dalimi stabilizuoti stuburą, padedant masažui ir rankinei terapijai. Gerą poveikį daro fizioterapijos pratimai. Tačiau čia, nepakankamai fiziniame krūvyje, sustiprinamas stuburo nestabilumas ir progresuoja skoliozė. Todėl kiekvienam pacientui yra sukurtas pratimų rinkinys atskirai, atsižvelgiant į kreivumo lokalizaciją ir sunkumą. Didelis skoliozės, bėgimo, jėgos pratimų, šuolių, šuolių, lauko žaidimų laipsnis yra kontraindikuojami.
Labai geras rezultatas pateikia pataisą pagal padėtį - sukuriama optimali poza, kuri prisideda prie laikysenos normalizavimo. Tam naudojami specialūs prietaisai, ortopedinės lovelės, kuriose jauni pacientai praleidžia didelę dalį savo laiko. Atsižvelgiant į konservatyvių priemonių neveiksmingumą, nurodomas kreivumo progresavimas, chirurginis gydymas, skirtas stabilizuoti stuburą. Chirurginė korekcija nėra parodyta ankstyvoje vaikystėje, ji atliekama paauglystėje, kai stuburo susidarymas beveik baigtas.