Maždaug 80% suaugusiųjų bent kartą gyvenime yra patyrę juosmens skausmą. Tai vienodai veikia ir vyrus, ir moteris.
Skausmas pasireiškia įvairiai: nuo nuobodu ir nuolatinio, iki staigaus, bet labai ūmaus, kuris laikinai sunegaluoja.
Staigus skausmas apatinėje nugaros dalyje atsiranda po traumos ar pakėlus sunkų daiktą. Jei atsižvelgsime į lėtinį skausmą, tada jis dažnai pasireiškia dėl su amžiumi susijusių stuburo pokyčių.
Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindines nugaros skausmo priežastis.
Iš ko pagaminta apatinė nugaros dalis?
Juosmeninėje stuburo dalyje yra 5 slanksteliai (L1-L5), kurie palaiko didžiąją dalį viršutinės kūno dalies svorio. Tarpas tarp slankstelių užpildytas apvaliais elastiniais pagalvėlėmis – tarpslanksteliniais diskais. Jie veikia kaip amortizatoriai, sugeria apkrovas ir sušvelnina jų poveikį stuburui.
Raiščiai laiko slankstelius, o sausgyslės prie jų pritvirtina raumenis. Stuburo viduje yra 31 nervų pora, kuri kontroliuoja mūsų judesius ir perduoda signalus iš visų kūno dalių į smegenis.
Kodėl skauda apatinę nugaros dalį?
Daugeliu atvejų skausmas yra mechaninės kilmės. Toliau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančias priežastis:
- Raiščių, sausgyslių ir raumenų patempimai ar plyšimaiyra dažniausia ūminio nugaros skausmo priežastis. Jie atsiranda sukiojus stuburą, netinkamai pakėlus daiktus, pakėlus ką nors labai sunkaus ar per daug įtempus raiščius, sausgysles ir raumenis. Visa tai taip pat išprovokuoja skausmingus nugaros raumenų spazmus.
- Tarpslankstelinių diskų degeneracija (dėvėjimasis). Tai dar viena dažniausių nugaros skausmo priežasčių. Tai atsiranda, kai elastiniai diskai praranda vientisumą kūnui senstant. Sveikiems žmonėms tarpslanksteliniai diskai leidžia normaliai sulenkti ir pasisukti kamieną. Diskams sugedus, jie praranda gebėjimą sugerti apkrovas.
- Disko išsikišimas arba išvarža.Tai atsitinka po to, kai tarpslanksteliniai diskai yra stipriai suspausti, išsipūtę į išorę (išsikišimas) arba plyšus (išvarža).
- Radikulopatija.Tai būklė, kurią sukelia stuburo nervo šaknelės suspaudimas, uždegimas ir (arba) trauma. Spaudimas nervui gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą ir tirpimo ar dilgčiojimo pojūčius. Šie simptomai išplinta į tas kūno dalis, kurias inervuoja iš šaknies atsirandantis nervas. Taip pat radikulopatija atsiranda dėl nervinės šaknelės suspaudimo su stuburo kanalo stenoze, tarpslankstelinio disko išsikišimu ar plyšimu.
- Išialgija- viena iš radikulopatijos formų, kuri išsivysto dėl sėdimojo nervo suspaudimo. Tai didelis nervas, einantis per sėdmenis ir nubėgantis kojos užpakaline dalimi iki kulno. Sėdmeninio nervo suspaudimas sukelia šaudantį ar deginantį skausmą apatinėje nugaros dalyje, kuris derinamas su sėdmenų ir vienos kojos skausmu. Sunkiausiais atvejais, kai tarp disko ir gretimo kaulo užspaudžiamas nervas, vargina ne tik skausmas, bet ir kojos tirpimas bei silpnumas. Taip yra dėl nervinių signalų perdavimo pažeidimo. Retais atvejais nervas ar jo šaknis užspaudžiamas dėl susidariusios cistos ar naviko.
- Degeneracinė spondilolistezė– Tai būklė, kai slanksteliai „krenta" iš savo vietos ir suspaudžia iš stuburo išeinančius nervus.
- Traumapavyzdžiui, dėl sportinės veiklos, automobilio avarijos ar kritimo. Traumos yra raiščių, raumenų ir sausgyslių patempimų ar plyšimų šaltinis. Jie taip pat sukelia pernelyg didelį stuburo suspaudimą, o tai savo ruožtu sukelia išsikišimą arba diskų išvaržą.
- Stuburo stenozė– Tai spindžio susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda padidėjęs spaudimas nugaros smegenims ir nervams. Dėl to vaikštant atsiranda skausmas ar tirpimas. Laikui bėgant, stenozė sukelia silpnumą ir kojų tirpimą.
- Skoliozė ir kiti skeleto disbalansai.Skoliozė – tai šoninis stuburo išlinkimas, kuris dažniausiai nesukelia skausmo iki vidutinio amžiaus. Kitas dažnas sutrikimas yra hiperlordozė, kuriai būdingas per didelis stuburo išlinkimas apatinėje nugaros dalyje.
Kam labiausiai gresia nugaros skausmai?
Keletas veiksnių padidina galimybę susidurti su šia problema. Tarp jų:
- Amžius- pirmą kartą skausmas užpuola sulaukus 30-50 metų. Dėl osteoporozės su amžiumi nyksta kaulų stiprumas, dėl to atsiranda lūžių, mažėja raumenų tonusas ir elastingumas. Tarpslanksteliniai diskai pradeda netekti skysčių ir lankstumo, o tai savo ruožtu pablogina jų gebėjimą absorbuoti įtampą. Rizika susirgti stuburo stenoze taip pat didėja su amžiumi.
- Žemas fizinio aktyvumo lygis– Silpni pilvo ir nugaros raumenys gali netinkamai palaikyti stuburo. Dėl to kaltas sėslus gyvenimo būdas ir raumenis stiprinančių treniruočių trūkumas. Ypač nukenčia žmonės, kurie visą savaitę praleidžia nejudėdami, o savaitgaliais stengiasi suspėti ir per daug treniruotis. Žmonės, kurie sportuoja vidutinio intensyvumo, bet didžiąją savaitės dienų dalį, juosmens skausmus patiria daug rečiau. Tyrimai rodo, kad žemo intensyvumo aerobiniai pratimai yra naudingi tarpslankstelinių diskų vientisumui palaikyti.
- Nėštumas- labai dažnai nugaros skausmai pasireiškia besilaukiančioms mamoms. Dėl visko kaltas – dubens srities struktūriniai pakitimai ir svorio persiskirstymas. Vienas geras dalykas yra tai, kad po gimdymo skausmas praeina beveik visiems.
- Svorio priaugimas- antsvoris, nutukimas ar tiesiog staigus kilogramų padidėjimas sukelia stresą nugarai ir sukelia apatinės nugaros dalies skausmą.
- Paveldimas polinkis.Viena artrito rūšis, ankilozuojantis spondilitas, dažnai yra paveldima. Sergant šia liga, slankstelių sąnariai suauga, todėl atsiranda skausmas, taip pat sumažėja stuburo paslankumas.
- Darbo specifika.Jei jūsų darbas susijęs su svarmenų kėlimu, stumimu ar tempimu, rizikuojate susižaloti arba skaudėti apatinę nugaros dalį. Ypač pavojingas yra svarmenų judėjimas, kurio metu stuburas sukasi arba vibruoja. Neaktyvus darbas taip pat padidina riziką patirti skausmą. Ypač nukenčia tie, kurie nesilaiko savo laikysenos arba visą dieną sėdi ant kėdės su netinkamu atlošu.
Moksleivių perkrovimo vadovėliais ir aksesuarais, kuriuos jie nešiojasi kuprinėse, problema išsiskiria. Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos ekspertai pažymi, kad maksimalus kuprinės svoris turi būti ne didesnis kaip 15-20% vaiko svorio.
Apatinės nugaros dalies skausmo gydymas
Gydymo strategija priklausys nuo to, koks skausmas jus vargina – trumpalaikis ūmus ar lėtinis. Dažniausiai naudojami skausmo valdymo metodai:
Šiltų arba šaltų kompresų taikymas
Skausmui malšinti ir uždegimui mažinti naudojami kompresai. Jie gali būti naudojami bet kokiam nugaros skausmui, tiek ūminiam, tiek lėtiniam. Kompresai negydo pagrindinės priežasties, o padeda sumažinti skausmą ir pagerinti sąnarių judrumą.
Fizinio aktyvumo palaikymas
Lovos poilsis turėtų būti kuo mažesnis. Reikia atlikti tempimą ir palaikyti normalią motorinę veiklą, vengti skausmą didinančių judesių. Tyrimai rodo, kad išlikimas aktyviam po apatinės nugaros dalies skausmo padeda išlaikyti lankstumą. Be to, lovos režimas gali netgi sustiprinti skausmą ir sukelti antrines komplikacijas. Tai apima depresiją, sumažėjusį raumenų tonusą ir kraujo krešulius kojose.
Esant ūminiam skausmui nerekomenduojama atlikti jėgos treniruočių (be įprastos fizinės veiklos). Jie gali būti vertinami kaip veiksminga priemonė, padedanti greičiau atsigauti po lėtinio nugaros skausmo.
Nugaros ir pilvo raumenų jėgos palaikymas ir didinimas ypač svarbus žmonėms, kenčiantiems nuo raumenų ir kaulų sistemos disbalanso (skoliozės, hiperlordozės). Norėdami ištaisyti laikyseną ir raumenų disbalansą, turite kreiptis į ortopedą traumatologą. Gydytojas parengs pratimų rinkinį, kuris padės ištaisyti šiuos sutrikimus.
Beje, tyrimai rodo, kad joga taip pat gali padėti numalšinti skausmą.
Vaistai nuo nugaros skausmo
Priklausomai nuo būklės sunkumo, gydytojai skiria vieną ar daugiau vaistų:
- Nuskausminamieji – skausmui malšinti.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – skausmui ir uždegimui malšinti.
- Prieštraukuliniai vaistai, skirti gydyti traukulius, gali būti naudingi žmonėms, sergantiems radikulopatija.
- Nuo lėtinio skausmo skiriami tricikliai antidepresantai ir serotonino bei norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai. Nors jų veiksmingumas gydant juosmens skausmą niekada nebuvo įrodytas.
- Kremai ir purškalai – skirti vėsinimui arba šildymui.
Chirurgija rekomenduojama tik tuo atveju, jei nustatomi progresuojantys nervų pažeidimai arba stuburo struktūriniai pokyčiai.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei skausmas yra stiprus ir:
- Atsirado po kritimo, traumos ar smūgio į nugarą,
- Tai pablogėja poilsio ar nakties metu.
- Pasunkėja kosint ar šlapinantis
- Plinta vienoje arba abiejose kojose,
- Jį lydi vienos ar abiejų kojų silpnumas, tirpimas ar dilgčiojimas
- Jį lydi karščiavimas arba nepaaiškinamas svorio kritimas
- Kartu su skausmu ar pulsuojančiu pojūčiu pilve
- Jį lydi nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi ar tuštinimosi veiksmų.
Nelaukite, kol apatinės nugaros dalies skausmas taps toks stiprus, kad būsite pasiruošę daryti bet ką. Geriau kreiptis į ortopedą traumatologą.